右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者异氟醚吸入麻醉影响的临床研究

发布时间：2016-10-25 19:37

  本文关键词：右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者异氟醚吸入麻醉影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2014年

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者异氟醚吸入麻醉影响的临床研究

徐德东  

【摘要】：目的： 在Narcotrend监测下,探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全凭吸入异氟醚麻醉时异氟醚的用量、呼气末浓度及患者围术期的影响,为临床麻醉提供依据。 方法： 择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-65岁,体重45-75kg,汉族,随机分为两组,右美托咪定实验组(D组,n=20)及生理盐水对照组(C组,n=20)。D组：右美托咪定负荷量0.5μg·kg-1(10min)+维持量0.5μg·kg-1h-1,并以手术结束前半小时停止右美托咪定输注。C组：以相同的负荷量和维持量泵注等容量的生理盐水。负荷量药物均以微量泵在麻醉诱导前10分钟内输注完毕。麻醉诱导：依次推注咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg·kg-1,丙泊酚1～2mg·kg-1,维库溴胺0.15mg·kg-1, Narcotrend指数降至36以下时行气管插管,然后接上麻醉机行控制通气,术中调节呼吸参数,维持呼气末二氧化碳分压35-45mmHg。麻醉维持：术中通过调节异氟醚吸入浓度,使Narcotrend指数控制在37～64之间。记录入室清醒时(T1)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注10分钟时(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术开始时(T4)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注30分钟时(T5)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注60分钟时(T6)及气管拔管后即刻(T7)七个时间点的收缩压、舒张压、心率。并记录手术前一天安静时(T0)、T4、T5和T6的血糖值。比较两组异氟醚每小时的消耗量、异氟醚呼气末浓度及不同时点血糖、血压、心率的变化情况及术后不良反应的发生情况等。同时比较两组患者术中芬太尼用量、麻醉诱导时丙泊酚的用量差异。 结果：C组与D组的异氟醚消耗量分别为15.24±2.82ml·h-1和10.52±3.08ml·h-1,两组异氟醚消耗量比较,差异有统计学意义。与C组相比,D组异氟醚呼气末浓度T4(0.94±0.21vs0.81±0.17).T5(1.16±0.19vs0.74±0.15)和T6(1.38±0.22vs0.65±0.14)。D组在T4、T5、T6几个时间点血糖浓度明显低于C组(P0.05),在气管插管及拔管时血流动力学更稳定(P0.05),D组在气管拔管时苏醒期躁动,术后恶心呕吐,术后寒战等发生率低(P0.05)。与C组相比,D组麻醉诱导时所用丙泊酚用量明显减少,有统计学意义；而芬太尼用量相差不大,无统计学意义。 结论： 在妇科腹腔镜手术中辅以应用右美托咪定能显著降低异氟醚消耗量及呼气末浓度,增加围术期的血流动力学稳定性,减少恶心、呕吐及寒战的发生率,减轻全麻恢复期躁动谵妄、术后疼痛等不良反应,提高恢复质量。同时右美托咪定能有效抑制围术期应激反应,降低血糖水平。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614
【目录】：

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1 李彦文;欧阳文;汪赛赢;阎雪彬;;不同剂量右旋美托咪啶的镇静效应[J];临床麻醉学杂志;2010年07期

2 张加强;孟凡民;侯艳华;索晓燕;;右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J];临床麻醉学杂志;2010年07期

3 闫诺;杨程;陈宁;;氯胺酮复合右旋美托咪啶静脉麻醉在小儿脑立体定向术中的应用[J];武警医学院学报;2011年07期

4 孙捷豪;韩宁;吴秀英;;美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析[J];中国循证医学杂志;2008年09期

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1 甄占萱;杨贵明;李季生;那淑芝;李云祥;庞淑玲;;白花曼陀罗水浸液对家蚕的药杀效果研究Ⅰ[J];安徽农业科学;2009年03期

2 柯善高;腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年03期

3 李勇;崔建中;方志兵;王伟;吴健;;分析全麻诱导中应用舒芬太尼对心血管系统的影响[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年05期

4 吴凤琴;朱华忠;魏俊生;鲍翠萍;;全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2012年03期

5 路强;;东茛菪碱-曲马多-芬太尼复合液用于子宫切除术后镇痛[J];安徽医学;2009年08期

6 谢松柏;宋道安;王昌军;;老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理[J];安徽医学;2010年08期

7 范晓敏;;艾司洛尔-硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压[J];安徽医学;2010年09期

8 朱茗;万宗明;王溪银;钱珺;;持续输注法用于低位硬膜外麻醉效果观察[J];安徽医学;2011年02期

9 殷艳;穆燕;;医用水凝胶护眼贴预防全麻术后暴露性角膜炎疗效观察[J];安徽医学;2011年02期

10 夏玉正;;两种气管导管拔除方法对心血管反应及苏醒质量的影响比较[J];安徽医学;2011年07期

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1 朱钢;谭静范;叶明;李明香;吴宝云;秦澎湃;林梅;;应用“电脑肛肠治疗仪”治疗痔的临床方案研究[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

2 苗凤花;;胸腰椎骨折手术体位摆放中使用腰椎俯卧架在术中的应用及护理措施[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年

3 张雪霞;;术后镇痛病人发生尿潴留的相关因素及护理干预[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年

4 徐葵;周江娥;陈敏;刘一成;;全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉后苏醒质量的比较[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2006年

5 张鲲;李圣平;李曼;;长托宁阿托品术前用药在氯胺酮麻醉中对患者血压心率影响的比较[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

6 黄佳洋;谭宪湖;谭冠先;梁楼峰;呂凯敏;石齐芳;武伟;;不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产的临床研究[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

7 吴耀华;周锋;张文圣;黎军;胡义勇;陈平;金晓英;刘正祥;万升阳;彭春联;汪蔓萍;卢茜;;低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

8 徐忠厚;;高血压脑出血急诊手术的麻醉处理[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

9 赵顺歌;关丽红;;东莨菪碱及芬太尼复合液用于剖宫产术后自控镇痛[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

10 陈嵩涛;;高原地区下腹部手术后几种自控硬膜外镇痛的比较[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

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1 薛辉;新型心脏保护液对心肌保护作用的实验研究[D];清华大学;2010年

2 李梢;类风湿性关节炎从“络”辨治及寒热方剂作用机理研究[D];北京中医药大学;2001年

3 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年

4 付茂勇;E-selectin在食管癌转移中的作用及cimetidine抑制血管内皮细胞E-selectin表达的实验研究[D];四川大学;2004年

5 王晟;挥发性麻醉药静脉途径给药的相关研究[D];中国协和医科大学;2003年

6 钟泉;hPDGF-B基因修饰的组织工程化复合物修复牙周组织缺损的实验研究[D];福建医科大学;2009年

7 周晨亮;右美托咪定对早期脓毒症心脏舒张功能的影响及机制研究[D];武汉大学;2013年

8 许耘红;睡眠剥夺与动脉粥样硬化病变的相关性研究[D];南方医科大学;2011年

9 霍婷婷;减少全麻药副作用的两种策略区域阻滞和针麻的并发症调查及机制研究[D];第四军医大学;2013年

10 林生;右美托咪定对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制[D];山东大学;2013年

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1 姜芸;帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响[D];新疆医科大学;2010年

2 陈红霞;腰俞穴麻醉并中药穴位注射用于混合痔手术临床研究[D];成都中医药大学;2010年

3 魏雨;腰俞穴麻醉配合静脉麻醉运用于痔术中的临床研究[D];成都中医药大学;2010年

4 吴伦卉;中医特色护理运用于痔病患者术前焦虑的临床研究[D];成都中医药大学;2010年

5 刘宏妍;肛周手术患者腰麻后立即俯卧位对麻醉效果的影响[D];广西医科大学;2011年

6 陈锡华;两种单肺通气方式对大鼠肺AQP-5表达影响的对比研究[D];广西医科大学;2011年

7 李富贵;不同剂量舒芬太尼对经鼻盲探气管插管时麻醉效果及血清肾上腺素的影响[D];广西医科大学;2011年

8 张黄丽;不同剂量瑞芬太尼对术后疼痛影响及曲马多抑制其痛觉过敏的量效关系[D];山西医科大学;2011年

9 宫风山;丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在胶质瘤手术中的应用[D];山西医科大学;2011年

10 陈云利;氟比洛芬酯复合芬太尼预防胃、结肠手术全麻苏醒期躁动[D];吉林大学;2011年

【二级参考文献】

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1 李慧玲,佘守章,莫世湟,陈勇,索琨;右旋美托咪啶对全麻患者脑电双频谱指数及靶控输注异丙酚用量的影响[J];广东医学;2004年12期

2 李民;张利萍;吴新民;;右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展[J];中国临床药理学杂志;2007年06期

3 佘守章;李慧玲;许学兵;莫世湟;;右旋美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响[J];临床麻醉学杂志;2006年01期

4 张加强;孟凡民;侯艳华;索晓燕;;右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J];临床麻醉学杂志;2010年07期

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1 徐旭光,唐乃佩,姒壮,王太和,李滨;异氟醚在口腔颌面外科手术中的疗效评价[J];哈尔滨医科大学学报;1991年05期

2 王天元,张禾田,韩阳东,刘岩;异氟醚麻醉胃切除术病人的应激反应及硬膜外注入小剂量芬太尼的作用[J];吉林医学;1999年05期

3 王国年!150040,齐淑华!150040,姜丽华!150040,苗延生!150040,李殿俊!150040;国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响[J];中华麻醉学杂志;1999年07期

4 肖广钧;徐世元;招伟贤;温智彪;;异氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对琥珀酰胆碱作用、脑电综合波及额肌电的影响[J];临床麻醉学杂志;1986年02期

5 明安昭;;异氟醚在大手术和危重病人中的应用(摘要)[J];临床麻醉学杂志;1986年02期

6 ;麻醉学[J];国外科技资料目录(医药卫生);2000年02期

7 刘功俭;;NLA和异氟醚麻醉对手术应激状态下血浆儿茶酚胺水平的不同影响[J];国际麻醉学与复苏杂志;1984年05期

8 蒋建渝;;异氟醚麻醉用于冠心病患者的安全性问题[J];国际麻醉学与复苏杂志;1987年02期

9 明安绍;陈嗣兰;陈启风;易瑞农;蒙谦;;改良国产麻醉机挥发器应用异氟醚及其吸入浓度测定[J];临床麻醉学杂志;1987年01期

10 Nancy A.;宋明;;异氟醚麻醉后肝坏死与疱疹病毒[J];宁夏医学院学报;1987年03期

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1 张婉;梁逸曾;;基于气相色谱-质谱联用技术的异氟醚麻醉诱导的术后认知障碍大鼠血清潜在生物标志物的筛选[A];中国化学会第28届学术年会第9分会场摘要集[C];2012年

2 张青;;微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜手术的观察[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年

3 金东航;顾宪锐;马玉忠;;围手术期处理中用药与麻醉用药的相互作用[A];中国畜牧兽医学会2010年学术年会——第二届中国兽医临床大会论文集(下册)[C];2010年

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1 仇金鹏;异氟醚对不同年龄大鼠记忆功能和海马突触长时程增强效应的影响[D];吉林大学;2011年

2 任军;异氟醚对人口腔癌细胞系生物学特性影响的实验研究[D];第四军医大学;2011年

3 欧阳文;异氟醚对老龄大鼠学习记忆功能和海马蛋白质组的影响[D];中南大学;2006年

4 刘永哲;不同全麻药对老年大鼠获取空间学习记忆能力的影响及相关机制的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

5 刘潜;1.DISC-1基因的抗炎作用及机制的研究 2.氯胺酮、异氟醚诱导未成熟神经细胞凋亡作用及机制的研究[D];重庆医科大学;2008年

6 张晓光;吸入麻醉药对学习记忆及脑发育影响的基础研究[D];复旦大学;2009年

7 李段;麻醉状态下神经振荡分析方法研究[D];燕山大学;2012年

8 田毅;异氟醚、卡托普利联合预处理对兔心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究[D];中南大学;2010年

9 高剑峰;海马神经干细胞增生分化及影响因素[D];郑州大学;2010年

10 沈霞;七氟醚对新生小鼠学习记忆功能的影响及其分子机制[D];复旦大学;2012年

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1 王立军;乳化异氟醚静脉麻醉的安全性研究[D];东北农业大学;2013年

2 李大鹏;乳化异氟醚复合制剂应用于犬静脉麻醉的效果观察[D];东北农业大学;2013年

3 徐德东;右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者异氟醚吸入麻醉影响的临床研究[D];山东大学;2014年

4 楼艾飞;孕期吸入异氟醚对子代大鼠学习记忆以及海马神经元突触的影响[D];浙江大学;2011年

5 程志芳;异氟醚预处理对肠缺血再灌注损伤的影响及作用机制研究[D];广州中医药大学;2011年

6 郭凤铭;乳化异氟醚麻醉对犬应激相关激素的影响[D];东北农业大学;2013年

7 刘旭;乳化异氟醚对成年大鼠学习记忆及血浆皮质酮水平的影响[D];遵义医学院;2010年

8 牟静岚;亚麻醉剂量异氟醚对酵母多糖所致全身炎症反应以及相关肺损伤的保护作用[D];第四军医大学;2010年

9 高鲜丽;右美托咪定对下腹部手术患者异氟醚呼气末有效浓度的影响[D];青岛大学;2012年

10 徐琳;孕早期接受异氟醚麻醉对SD大鼠子代学习记忆功能的影响[D];南昌大学;2011年

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