七氟醚、丙泊酚及七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对缺血再灌注心肌功能的影响

发布时间：2018-02-28 00:24

  本文关键词： 丙泊酚 七氟醚 心肌保护 体外循环 缺血再灌注损伤 麻醉　出处：《安徽医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的比较丙泊酚全凭静脉、七氟醚全程吸入及静吸复合麻醉三种不同维持麻醉方式对缺血再灌注心肌功能的影响。 方法选择风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置换术者45例，随机分为丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)以及丙泊酚复合七氟醚组(PS组)，每组15例。在手术前、体外循环前、升主动脉阻断时、升主动脉开放时、体外循环后、手术结束时分别记录病人的心率(HR)，平均动脉压(MAP)，中心静脉压(CVP)。在麻醉诱导前（T0），升主动脉开放后2h（T_1）、4h（T_2）、8h（T_3）、24h（T_4）、48h（T_5），采集动脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、丙二醛（MDA）浓度及超氧化物歧化酶（SOD）活性，记录心脏自动复跳率、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24h心肌收缩力评分、术后24h引流量、重症监护病房(ICU)驻留时间、住院天数及心脏不良事件发性率。 结果 1.三组各时点HR、MAP、CVP差异无统计学意义(P0.05)。 2.与术前基础值相比，三组患者血浆cTnI浓度、CK-MB活性在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显升高，P组、PS组于T_3达高峰，而S组于T_2达高峰。与P组、PS组相比，S组cTnI浓度在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显降低， CK-MB活性在T_2、T_3、T_4、T_5明显降低(P0.05)。 3.与术前基础值相比，三组患者血浆MDA浓度在T_1、T_2、T_3、T_4升高，而SOD活性明显下降。P组、PS组的MDA浓度于T_3达高峰，而S组于T_2达高峰。P组、PS组SOD活性的谷值出现于T_3，而S组现于T_2。与P组、PS组相比，S组在T_1、T_2、T_3、T_4MDA浓度降低，而SOD活性升高(P0.05)。 4.与P组及PS组相比，S组气管导管拔除时间、术后24h心肌收缩力评分、ICU留驻时间都有显著性减少（P＜0.05）。术后自动复跳率、术后心血管不良事件发生率、24小时引流量三组间差别无统计学意义。 结论 1.三种麻醉方法都可安全应用于风湿性心脏病二尖瓣瓣膜置换术麻醉。 2.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜置换术患者缺血再灌注发生后，心肌细胞受到一定程度的损害。 3.采用七氟醚全程吸入麻醉（体外循环期间采用人工膜肺吸入麻醉）患者的心肌缺血再灌注损伤更轻，术后转归更好。
[Abstract]:Objective to compare the effect of three different maintenance anesthetic methods on the myocardial function of ischemia-reperfusion with total intravenous propofol, sevoflurane inhalation and static inhalation anesthesia.
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本文编号：1544960