术中输注复方支链氨基酸注射液对胃肠道肿瘤病人术中体温及糖、脂肪代谢的影响

发布时间：2018-03-04 18:16

  本文选题：支链氨基酸　切入点：体温　出处：《复旦大学》2014年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：[目的] 研究术中静脉输注复方支链氨基酸对在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道肿瘤手术病人围手术期体温及糖、脂肪代谢的影响。[方法] 选择限期在硬膜外阻滞联合全麻下行胃肠道肿瘤手术患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-65岁,无糖尿病和代谢性疾病,心、肺、肝、肾功能未见异常。随机分为试验组(3AA组,20例)和对照组(NS组,20例)。全麻诱导开始至拔除气管导管分别通过输液泵静脉输注4.26%的复方支链氨基酸注射液(3AA)或生理盐水(NS)5.6 ml·kg-1·h-1。术中连续监测生命体征,分别于麻醉前30 min,诱导后手术开始前,手术开始后30 min、2 h,拔管后1 h共5个时间点记录鼻咽温度并采血检测血糖、胰岛素、游离脂肪酸、血酮体。评估拔管后1h寒战强度(Wrench分级)和疼痛程度(视觉模拟评分法,VAS)。使用软件SPSS 20.0统计分析比较两组病人基础信息、术中鼻咽温度,血糖、胰岛素、血游离脂肪酸、血酮体浓度,拔管后1h寒战及疼痛情况的变化及组内组间差异。[结果] (1)因一例病人行结肠联合肝脏部分切除,符合剔除标准,故剔除该病例。3AA组20例,NS组19例。两组性别、年龄、BMI、手术时间、术中补液量、干预溶液输入量、术中尿量和术中出血量的差异无统计学意义(P0.05)；(2)两组鼻咽温度均在诱导后显著降低,3AA组鼻咽温度在拔管后1h较NS组显著升高(拔管后1h：3AA组36.39±0.40℃C,NS组36.05±0.49℃,P0.05)；3AA组术后1h肌颤发生率及寒战强度显著低于NS组(P0.05)；(3)两组术中血糖较术前有升高趋势,NS组上升速度较3AA组快,但组间比较无显著差异(P0.05)(4)术中各时间点两组胰岛素水平差异显著(P0.05),3AA组胰岛素水平较NS组显著升高,术后1h回落,但仍高于术前,有显著差异(麻醉前30min:3AA组4.83±2.40μU/ml,NS组3.34±2.50μU/ml,P0.05；手术开始后2h：3AA组12.72±7.83μU/ml,NS组2.57±1.62 μU/ml,P0.05;拔管后1h：3AA组10.56±5.53 μU/ml,NS组4.03±2.9μU/ml,P0.05)；(5)3AA组与NS组血酮体浓度无显著差异(P0.05)；(6)两组血游离脂肪酸在均在手术开始后呈下降趋势,3AA组持续下降至术后1h(麻醉前30min:3AA组0.86±0.30 mmol/L,NS组0.96±0.29 mmol/L,P0.05;手术开始后1h：3AA组0.47±0.14 mmol/L,NS组0.59±0.23]mmol/L, P0.05),组内各时间点随时间变化有显著差异(P0.05),NS组手术开始后2h至术后1h血游离脂肪酸回升(手术开始后2h：3AA组0.42±0.19]mmol/L, NS组0.74±0.37]mmol/L, P0.05；拔管后1h：3AA组0.37±0.19mmol/L, NS组0.86±0.39]mmol/L, P0.05),术前术后无显著差异(P0.05),两组间比较差异显著(P0.05)。[结论] 术中输注支链氨基酸可抑制脂肪动员,且不产生过量酮体；不增加围手术期血糖增高的程度,且刺激胰岛素分泌；可减少术后寒战的发作及发作强度,但减少术中体温下降效果不明显。
[Abstract]:[objective] to study the effect of intraoperative intravenous infusion of compound branched-chain amino acids on perioperative body temperature and sugar in patients with gastrointestinal cancer under epidural block combined with general anesthesia. Effects of Fat Metabolism. [methods] Forty patients with ASA 鈪，

本文编号：1566772