超声引导喙突锁骨下径路与肌间沟径路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用

发布时间：2018-03-11 09:40

  本文选题：超声引导　切入点：臂丛神经阻滞　出处：《广西医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：比较超声引导喙突锁骨下径路与肌间沟径路臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。 方法：将拟行上肢手术的60例患者,随机分为两组：喙突锁骨下径路组(C组)和肌间沟径路组(Ⅰ组),每组30例。C组患者在喙突锁骨下径路行超声引导臂丛神经阻滞,Ⅰ组患者在肌间沟径路行超声引导臂丛神经阻滞。监测入室神经阻滞前(T0)、神经阻滞完成后15min(T1)、切皮即刻(T2)、神经阻滞完成后1h(T3)、术毕(T4)对应时点的脉搏血氧饱和度(Sp02)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录阻滞操作时间、臂丛各分支感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间,使用疼痛数字评分法(NRS)评估阻滞进针时、切皮即刻和术后(阻滞完成6h、12h和24h)的疼痛程度,观察两组的阻滞效果、止血带反应及麻醉相关并发症的发生率。 结果：1.两组患者年龄、身高、体重等一般情况和手术情况比较差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者各时点的SpO2、RR、MAP和HR组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。3.C组操作进针次数和操作时间多于Ⅰ组(P0.05)。4.C组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经的感觉阻滞起效时间均短于Ⅰ组(P0.05)；在阻滞完成10min时,感觉阻滞完善率高于Ⅰ组(P0.05)。5.C组止血带反应发生率低于Ⅰ组(P0.05)。6.两组均能满足手术镇痛需要,C组和Ⅰ组的阻滞效果优秀率分别为80%和63.6%,阻滞进针时、切皮即刻和术后的NRS疼痛评分,需要辅助镇痛的比例,两组上肢阻滞效果和相关并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论：超声引导喙突锁骨下径路和肌间沟径路臂丛神经阻滞是安全有效的上肢阻滞方法,喙突锁骨下径路阻滞的止血带反应发生少,肌间沟径路操作相对简单易行。
[Abstract]:Objective: to compare the anesthetic effects of ultrasound guided subclavian approach and intermuscular sulcus approach for upper limb operation with brachial plexus block. Methods: sixty patients undergoing upper limb operation were randomly divided into two groups: coracoid process subclavian approach group (group C) and intermuscular sulcus approach group (group 鈪，

本文编号：1597615