犬椎间盘退变的两种定量磁共振研究

发布时间：2018-03-14 09:03

本文选题：椎间盘退变　切入点：终板　出处：《安徽医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：现代社会中，越来越多的人罹患腰痛，给个人、社会以及经济带来沉重的负担。椎间盘组织结构、生化组成以及生物力学等方面的变化均有可能导致下腰痛及放射性疼痛的发生，并伴有或不伴有明显的神经损害。椎间盘营养供应被认为与椎间盘退变密切相关，，软骨终板作为椎间盘主要的营养通道，在供应椎间盘营养、滋养椎间盘内容物方面发挥重要的作用，其功能变化与椎间盘退变有着密切的联系。因此，了解椎间盘退变过程中营养供应的改变及终板的生物化学成分变化将有助于我们加深对于椎间盘退变的了解。目的：建立用于椎间盘检测的两种磁共振技术参数：动态对比增强磁共振（Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging，DCE-MRI）及磁化传递磁共振（Magnetization Transfer Magnetic Resonance Imaging, MT-MRI）的实验参数；研究犬正常椎间盘营养通道的弥散方式。了解正常犬椎间盘各部分磁化转移率值（Magnetization Transfer Ratio, MTR value）。研究椎间盘退变对犬腰椎间盘营养供应的影响；研究椎间盘退变过程中椎间盘各部分MTR值的变化。方法：选取6只两岁龄健康成年杂种犬（12-14kg），肌肉麻醉静脉穿刺，放置留置针，后行X线及普通T2-WI,T1-WI MRI检查评价犬腰椎间盘的整体情况，筛选无退变的正常椎间盘为观察研究对象。然后行MT-MRI检测。上述检测完成后通过静脉注射对比增强剂钆喷酸葡胺，以推注完造影剂后即刻扫描作为2min，分别于2min、5min、10min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h行TI-WI扫描。肌肉麻醉后行椎间盘穿刺造模手术（L3-4,L4-5,L5-6,L6-7），术后适当伤口护理。每条犬在术后4周、8周、12周行普通磁共振及定量磁共振（MR-MRI及DCE-MRI）扫描。通过在椎间盘不同部位放置不同大小的感兴趣区（region ofinterest, ROI）测量不同部位MTR值，DCE-MRI需要分别测量增强前及注射增强剂后各时间点腰椎各感兴趣区信号强度值，计算增强率，绘制时间-信号曲线及峰值出现时间，观察感兴趣区的信号变化特点。结果：注射对比增强剂后5min、1h、1h、1.5h，正常犬腰椎间盘中，椎体（vertebralbody, VB）、终板区域（endplate zone, EPZ）、周围髓核（peripheral nucleus pulposus,PNP）、中央髓核（central nucleus pulposus, CNP）分别达到第一个峰值，于增强后3.5h各区域信号强度达到达到第二个峰值，各感兴趣区的第二个峰值均低于第一个峰值，差异均存在统计学意义（P0.05）；造模术后4周椎体及终板区域达峰时间分别2min,10min，并均于3.5h观察到第二个较低的峰值（P0.05），周围髓核及中央髓核达峰时间均于2.5h达到峰值。术后8周椎体及终板区域达峰时间分别2min,5min，之后没有出现明显峰值；周围髓核及中央髓核达峰时间均于2h达到峰值。造模后12周椎体及终板区域达峰时间均为2min，增强后3.5h出现第二个峰值，差异存在统计学意义（P0.05）；周围髓核及中央髓核达峰时间均于1h达到峰值。正常犬腰椎间盘纤维环（annulus fibrosus,AF），髓核及终板区域MTR值分别为39.7±6.0，18.7±5.7，31.8±9.6。针刺造模术后，纤维环及髓核MTR值呈上升趋势，术后4周，8周，12周纤维环MTR值分别为44.0±6.7，50.4±8.7，56.5±7.0，与术前相比均存在统计学意义（P0.05）；术后4周，8周，12周髓核MTR值分别为21.07±7.26，31.27±7.21，35.67±5.03，8周及12周髓核MTR值与术前相比存在统计学差异（P0.05）。终板区域MTR值则逐渐降低，术后4周、8周、12周终板区域MTR值分别为31.7±7.4，28.3±7.6，24.3±5.4，12周终板区域MTR值与术前相比均存在统计学差异（P0.05）。结论:椎间盘退变时软骨终板通透性增大，胶原含量下降；椎间盘退变过程中髓核内营养物质弥散速度先减慢后加快，胶原含量增加；退变椎间盘DCE-MRI表现为“终板延迟”效应减弱并最终消失，各感兴趣区“双峰”特征改变。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R687.3;R445.2

【共引文献】