不同时点使用右美托咪定对妇科腔镜手术术后疼痛的影响

发布时间：2018-03-15 00:07

  本文选题：右美托咪定　切入点：α_2肾上腺素能受体激动剂　出处：《中南大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的： 比较不同时点使用右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对术后疼痛的影响,并通过对术后疼痛及术后苏醒情况的系统评价,寻找右美托咪定的最佳使用时机。 方法： 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行腹腔镜辅助单侧卵巢囊肿／肿瘤剥除术患者,随机分为A组(诱导前15分钟使用右美托咪定组)、B组(术毕前15分钟使用右美托咪定组)、C组(对照组),每组30例。各组均连续监测生命体征及BIS,常规静脉麻醉诱导及维持,维持生命体征的稳定以及合适的麻醉深度,在囊肿／肿瘤剥除时静脉给予芬太尼1μg/kg,托烷司琼5mg。术毕患者入PACU苏醒。术后当VAS评分≥4分时,给予1mg/kg的曲马多静脉注射,必要时可半小时重复一次。 记录患者入室后用药前To、诱导前T1、诱导后T2、插管时T3、切皮时T4、气腹建立1分钟后T5、气腹结束时T6、手术结束时T7、拔管时T8的MAP、HR、SPO2、BIS,记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、回病房时间,记录拔管后5分钟的Ramsay评分,记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,记录拔管后5min、0.5h、1h、2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分以及拔管后24h内需要加用曲马多的例数及曲马多的用量,并记录围术期不良反应情况。 结果： 1.一般资料比较：无显著差异p0.05)。 2.生命体征比较：MAP和HR变化趋势在三组间比较,差异有统计学意义(p0.05),而且A组变化较B、C两组稳定。Sp02三组间比较,无统计学差异(p0.05)。BIS值在三组间比较,在T1时刻,差异有统计学意义(p0.05),A组低于B、C两组,而在其他时刻三组间比较,无统计学差异(p0.05)。 3.术中丙泊酚和瑞芬太尼用量比较：差异无统计学意义(p0.05)。 4.疼痛指标比较：在术后12小时内,三组间VAS评分比较,差异有统计学意义(p0.05),A、B两组的VAS评分低于C组,而A、B两组间比较,差异无统计学意义(p0.05)。在术后24小时时,三组间VAS评分比较,差异无统计学意义(p0.05)。三组间术后24小时内曲马多使用例数及曲马多用量比较,差异均有统计学意义(p0.05),且A、B两组曲马多使用例数和曲马多用量小于C组,而A、B两组间比较,差异无统计学意义(p0.05)。 5.苏醒指标比较：三组患者苏醒时间、拔管时间、回病房时间、拔管后5分钟的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(p0.05)。 6.不良反应比较：三组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(p0.05)。 结论： 1.诱导前15分钟或者手术结束前15分钟应用右美托咪定均可以缓解腹腔镜辅助单侧卵巢囊肿／肿瘤剥除术术后疼痛,减少术后镇痛药的需求量,并且这两个时点应用右美托咪定对术后疼痛的缓解程度相似。 2.诱导前15分钟或者手术结束前15分钟应用右美托咪定均不延长苏醒时间、拔管时间和回病房时间,不影响拔管后5分钟的Ramsay评分,且不增加不良反应发生率。 3.诱导前15分钟应用右美托咪定不仅可以缓解术后疼痛,还可以增加围术期血流动力学的稳定。
[Abstract]:Objective:. The effects of dexmemedetomidine (DEX) at different time points on postoperative pain were compared, and the optimal use time of dexmetidine was found through systematic evaluation of postoperative pain and postoperative recovery. Methods:. Laparoscopic assisted unilateral ovarian cyst / tumor excision was performed in 90 patients with ASA grade 鈪，

本文编号：1613533