脑氧饱和度与心功能的相关性

发布时间：2018-03-29 01:00

  本文选题：脑氧饱和度　切入点：血流动力学参数　出处：《上海医学》2017年06期

【摘要】：目的前瞻性评价脑氧饱和度(ScO2)与心功能之间的相关性及其临床价值。方法连续入选2014年6月—2015年1月拟在全身麻醉下行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的患者84例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅳ级。采集患者左侧和右侧ScO2、血流动力学参数[心率(HR)、平均有创动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、连续心排量监测指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、体循环阻力(SVRI)、肺循环阻力(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、右心室每搏做功指数(RVSWI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)]、左心室射血分数(LVEF)。以CI中位数2.0为标准,将患者分为心功能正常组(CI2)和心功能减退组(CI2),每组42例。比较两组患者ScO2和上述指标的差异,并通过ROC曲线分析ScO2在心功能监测中的临床价值。结果 ScO2与LVEF(r=0.215,P=0.049)、MAP(r=0.248,P=0.023)和MAP与CVP压差(MAP-CVP,r=0.220,P=0.045)呈正相关,与MPAP(r=-0.478,P0.001)呈负相关,与HR、CVP、PAWP均不相关(P值均0.05);ScO2与连续心排量监测指标CO(r=0.347,P=0.001)、CI(r=0.276,P=0.011)、SV(r=0.320,P=0.003)、SI(r=0.249,P=0.022)和SvO2(r=0.225,P=0.040)呈正相关,与SVRI(r=-0.418,P0.001)和PVRI(r=-0.531,P0.001)呈负相关,与LVSWI和RVSWI均不相关(P值均0.05)。心功能正常组的ScO2显著高于心功能减退组(P0.01),CVP、MPAP、PAWP显著低于心功能减退组(P值分别0.01、0.05)。由于两组以CI中位数进行分组,虽然CO、CI、SV、SI、SVRI、PVRI、LVSWI、RVSWI和SvO2之间的差异均有统计学意义(P值均0.01),但无临床意义。以心功能评价金标准CI为参照,ROC曲线分析证实,ScO2对心功能监测的临床应用价值(AUC为0.648,95%CI为0.531~0.765,P=0.020)高于经胸心脏超声检查Simpson法计算的LVEF(AUC为0.492,95%CI为0.365~0.620,P=0.904),高于常规血流动力学指标HR(AUC为0.526,95%CI为0.399~0.652,P=0.687)、MAP(AUC为0.446,95%CI为0.322~0.571,P=0.398)、CVP(AUC为0.281,95%CI为0.173~0.388,P=0.001)、MPAP(AUC为0.268,95%CI为0.157~0.379,P0.001)、MAP-CVP(AUC为0.538,95%CI为0.413~0.664,P=0.546)、PAWP(AUC为0.362,95%CI为0.243~0.482,P=0.030),仅次于有创连续心排量监测指标CO(AUC为0.972,95%CI为0.939~1.005,P0.001)、SVRI(AUC为0.041,95%CI为-0.005~0.087,P0.001)、PVRI(AUC为0.163,95%CI为0.079~0.248,P0.001)、SV(AUC为0.885,95%CI为0.809~0.961,P0.001)、SI(AUC为0.944,95%CI为0.895~0.993,P0.001)、LVSWI(AUC为0.860,95%CI为0.781~0.938,P0.001)、RVSWI(AUC为0.824,95%CI为0.734~0.914,P0.001)、SvO2(AUC为0.707,95%CI为0.594~0.819,P=0.001)。ROC曲线分析还证实,ScO2为66%对于判断CI是否2具有较高的临床价值,其敏感度和特异度均为0.643。结论 ScO2与心功能相关,对于心功能的实时监测具有重要的临床指导价值。
[Abstract]:Objective to prospectively evaluate the correlation between cerebral oxygen saturation (sco _ 2) and cardiac function and its clinical value. Methods 84 consecutive patients undergoing coronary artery bypass grafting (OPCABG) under general anesthesia from June 2014 to January 2015 were enrolled. American Association of Anesthesiologists (ASA) grades 鈪，

本文编号：1678828