布比卡因复合地佐辛蛛网膜下隙阻滞在老年患者下肢骨科手术中的应用

发布时间：2018-03-30 03:04

  本文选题：老年　切入点：下肢手术　出处：《中南大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨布比卡因复合地佐辛蛛网膜下隙阻滞在老年患者下肢骨科手术中的临床效果及安全性。 方法：选择常德市第一中医医院骨外科2013年9月-2014年1月行下肢手术的老年患者120例,ASA I或Ⅱ级,手术部位包括髌骨、胫腓骨、内外踝骨折固定术及内固定取出术。将所有病例根据所用的麻醉药物分为3组：B1组：布比卡因9mg；B2组：布比卡因7.5mg；BD组：布比卡因7.5mg+地佐辛0.2mg,每组40例。观察比较三组的血流动力学指标、麻醉效果(感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、最强运动阻滞程度(改良Bromage评分)、最强运动阻滞时间、运动阻滞持续时间及手术完毕时的改良Bromage评分)；术中麻醉效果满意度：记录术中患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、瘙痒、寒战、恶心呕吐等不良反应及术中麻黄素、阿托品使用情况。记录术后头痛、尿潴留、神经系统并发症的发生情况及例数。 结果：1.一般情况：各组间的ASA分级、年龄、性别、身高、体重、手术时间、术中出血量、输液量及手术种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.各时间点血流动力学变化：蛛网膜下隙注药后5min、10min、15min、30min:B1组SBP、DBP下降明显,B2组、BD组与B1组同时点之间比较差异有统计学意义(P0.05)。3.B1组最高感觉阻滞平面升高,最大感觉阻滞时间缩短,B2组、BD组与B1组之间比较差异有统计学意义(P0.05)； B1组、BD组感觉阻滞持续时间延长,与B2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。4.B1组最强运动阻滞时间缩短,运动阻滞持续时间延长,手术完毕时的改良Bromage评分最高,B2组、BD组与B1组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。5.术中麻醉效果满意度：B1组与BD组仅蛛网膜下腔阻滞可顺利完成手术,B2组患者有2例需硬膜外追加1%的利多卡因完成手术。6.用药后B2组、BD组与B1组比较,低血压发生率低,术中麻黄素的用量明显减少,比较差异有统计学意义(P0.05),其他不良反应及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。 结论：布比卡因7.5mg+地佐辛0.2mg蛛网膜下隙阻滞应用于老年患者下肢骨科手术,血流动力学影响较小,感觉阻滞时间明显延长,术后运动神经阻滞减轻,麻醉效果满意,且不良反应少,无神经系统并发症,值得在临床进行推广。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect and safety of bupivacaine combined with dizoxin subarachnoid block in lower extremity orthopedic surgery in elderly patients. Methods: one hundred and twenty elderly patients undergoing lower extremity surgery from September 2013 to January 2014 in the first TCM Hospital of Changde City were selected for ASA I or 鈪，

本文编号：1684043