腹腔镜手术中头低位对患者脑氧饱和度的影响

发布时间：2018-04-03 14:43

  本文选题：气腹　切入点：二氧化碳　出处：《皖南医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:应用无创脑氧饱和度监测,观察人工CO2气腹和手术体位对脑代谢的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术及腹腔镜下胆囊切除术的女性患者各60例,年龄30~60岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、气腹时间小于90分钟、BMI:18~24kg/m2;排除标准:术前有肝肾功能不全、肺功能不全、心血管系统疾病者;有神经肌肉系统疾病或代谢性疾病者;三个月内有监测部位外伤或手术者;既往有酒精中毒史或吸毒史者;术前合并有水电解质紊乱者(钾、钙、镁等)。记录各组入室即刻(T0)、麻醉诱导后(T1),气腹后5min(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后15min(T4)、解除气腹后5min(T5)、解除气腹后10min(T6)、解除气腹后15min(T7)八个时点的MAP、HR、PECO2、rSO2值,以及气腹时间。采用随机数字表法将腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者60例记为观察组(A组)、腹腔镜下胆囊切除术的患者60例记为对照组(C组),收集、整理数据,进行统计学分析。结果:所有患者均完成腹腔镜手术。两组患者在年龄、BMI、ASA分级、气腹时间上差异无统计学意义(P0.05)。MAP、HR在A、C两组患者中组内比较显示:麻醉诱导后与入室时相比有所下降;MAP在气腹中各时点与入室时比较均升高,并维持于一较高水平,解除气腹后逐渐恢复至入室水平;气腹过程中各时点HR相比入室时均明显升高(P0.05),气腹中各时点HR相比没有明显差异,并维持于较高水平。MAP、HR在A、C两组患者中组间比较显示:各时点均无显著性差异(P0.05)。PECO2在A、C两组患者中组内比较显示:气腹中时点与麻醉诱导后比较明显升高,有显著性差异(P0.05)。PECO2在A、C两组患者中组内比较显示:解除气腹后各时点A组的PECO2明显高于C组,有显著性差异(P0.05)。rSO2在A、C两组患者中组内比较显示:麻醉诱导后轻度升高,气腹过程中持续升高,与入室时相比有显著差异(P0.05),在解除气腹后呈下降趋势,但仍高于入室时水平。rSO2在A、C两组患者中组间比较显示:气腹中及气腹后A组各时点rSO2均高于C组,有显著差异(P0.05)。结论:1.应用无创脑血氧饱和度监测仪可以有效的帮助判断手术时围术期局部脑组织的代谢情况。2.二氧化碳气腹可造成脑的过度灌注并可能存在脑细胞缺氧。3.头低脚高位可引起脑血液回流受限,颅压升高,造成脑氧供需失衡。
[Abstract]:Aim: to observe the effects of artificial CO2 pneumoperitoneum and postural posture on brain metabolism by non-invasive cerebral oxygen saturation monitoring.Methods: from November 2014 to November 2016, 60 cases of female patients with laparoscopic hysteromyomectomy and laparoscopic cholecystectomy were selected, aged 30 to 60 years, with ASA grade 鈪，

本文编号：1705646