地氟醚与丙泊酚用于低体重病人POEM手术麻醉苏醒质量的比较

发布时间：2018-06-16 06:56

  本文选题：地氟醚 + 丙泊酚　； 参考：《复旦大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：比较地氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于低体重责门是迟缓病人行经口内镜下肌切开术(Peroral endoscopic myotormy, POEM)手术时的麻醉苏醒质量。对象与方法：选择2013.9-2014.2在复旦大学附属中山医院内镜中心择期行POEM手术的病人60例。年龄要求18～65岁,体重指数(BMI)≤18.5,排除合并严重心肺肾脏疾病,精神类疾病或者无法言语交流者,以及术前24h服用过镇静类药物及有药物滥用病史者。1.随机分为两组：丙泊酚全凭静脉组(PROP组)及地氟醚静吸复合麻醉组(DES组)；2.开放外周静脉,常规心电监护,采用全静脉快速序贯诱导；麻醉维持：DES组气管插管后停用丙泊酚,全程地氟醚吸入维持；PROP组靶控输注丙泊酚,两组均吸入50%氧及靶控输注瑞芬太尼2 ng·mL-,,调整DES或丙泊酚用量维持BIS值在50±10；调节潮气量及呼吸频率使ET-C02保持在30’40mmHg,3.麻醉苏醒：以最后一个钛夹闭合黏膜切口为时间零点,停止所有麻醉药,DES组以50%氧浓度、8 L·min-1的气体流量洗脱呼吸回路中的麻醉气体。以对言语呼唤有反应并自主睁眼为睁眼时刻,拔管指征为恢复自主呼吸,潮气量6 mL·kg-1,可完成言语指令的动作。记录睁眼时间及拔管时间。4.拔管后即送入苏醒室,记录入苏醒室即刻、每间隔15min的生命体征、MMSE、Aldrete评分以及可能的并发症情况；结果：1.所有60例病人均成功接受POEM手术,两组患者年龄、性别、体重指数、手术时间、麻醉时间均无统计学差异；2.PROP组和DES组芬太尼(183.50±37.258ug,168.37±36.832ug；PO.05)、瑞芬太尼(330.07±100.334ug,301.07±107.425ug；P0.05)药物用量无统计学差异；3.PROP组和DES组的睁眼时间分别为9.07±4.1 lmin,6.51±2.09min：PO.05；拔管时间分别为10.16±4.08min,7.55±2.13min：P0.05；4.术后VAS评分,PACU 0 min DES组评分低于PROP组,差异有统计学意义,在15min及30min组间比较无显著差异；同组内,15min VAS评分高于Omin评分,统计学有显著差异；5.苏醒即刻,MMSE评分均低于术前水平,但DES组高于PROP组(24.97±3.76 vs.26.97±3.07；PO.05),且DES组在术后15min恢复术前水平而PROP组在30min才恢复术前水平；6.两组在术后寒战、恶心呕吐等并发症方面无显著差异。结论：对于低体重POEM手术病人,地氟醚静吸复合麻醉苏醒质量优于丙泊酚全凭静脉麻醉。
[Abstract]:Objective: to compare the anaesthesia recovery quality between desflurane combined anesthesia and propofol total intravenous anesthesia in patients with low body weight and delayed patients undergoing oral endoscopic myotomy and peroral endoscopic myotormyectomy. Participants and methods: sixty patients undergoing post surgery in Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University were selected. Age should be 18 to 65 years, BMI 鈮，

本文编号：2025805