右美托咪定与咪达唑仑对老年患者术后认知功能障碍影响的比较

发布时间：2018-06-19 05:53

  本文选题：老年人 + 认知　； 参考：《南昌大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的： 比较右美托咪定与咪达唑仑对老年患者术后认知功能的影响。 方法： 纳入ASA为Ⅰ-Ⅲ级的拟行非心脏、非神经手术的老年患者200例，随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组100例。D组患者在麻醉诱导前10min预先静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg，泵注时间为10min；M组患者麻醉诱导前10min预先静脉缓慢推注咪达唑仑0.05mg/kg，其余处理同D组。于给药前及气管导管拔除后1h采集静脉血，用ELISA方法测定血清中S100β蛋白和ET-1浓度。于术前一天、术后5-7天、术后3个月用简易精神状态评价量表（MMSE）测定患者认知功能。用Logistic回归分析POCD的风险因素。 结果： （1）基本资料：200名患者纳入本试验，D组内有2名患者因为术中大出血（1000ml)被剔除。198名患者完成了试验。D组和M组的人口统计学特征和教育年限没有统计学区别(P0.05）。 （2）术后5-7天，POCD总发生率为26.3%（52/198），其中D组发生率为24.5%（24/98），M组发生率为28.0%（28/100），两组无明显差异（P0.05）。术后3个月POCD总发生率为12.1%（16/132），其中D组发生率为12.9%（9/70），M组发生率为11.7%（7/62），，两组差别无统计学意义（P0.05）。 （3）两组病人术后S100β蛋白浓度和ET-1浓度均较术前明显升高（P0.05）。但术前、术后两组间S100β蛋白浓度及ET-1浓度均无明显统计学差异（P0.05）。 （4）术后5-7天POCD的风险因素包括术前较低的MMSE值、术后S100β蛋白浓度升高幅度和ET-1浓度升高幅度、术后肺部感染。术后3个月POCD的风险因素为术前较低的MMSE值、术后S100β蛋白浓度升高幅度和术后ET-1浓度升高幅度。 结论： 与咪达唑仑相比，右美托咪定对非神经、非心脏手术老年患者术后POCD发生率无明显影响。术后5-7天POCD的风险因素有术前较低MMSE值、术后S100β蛋白浓度升高幅度和ET-1浓度升高幅度、术后肺部感染。术后3个月POCD的风险因素为术前较低的MMSE值、术后S100β蛋白浓度升高幅度和术后ET-1浓度升高幅度。
[Abstract]:Aim: to compare the effects of dexmetomidine and midazolam on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods: a total of 200 elderly patients with ASA grade 鈪

本文编号：2038769