当前位置:主页 > 医学论文 > 麻醉学论文 >

全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响

发布时间:2016-12-06 15:58

  本文关键词:全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响,由笔耕文化传播整理发布。


《安徽医科大学》 2011年

全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响

李仁虎  

【摘要】:全麻苏醒期躁动(EA,emergence agitation;emergence delirium)为全麻患者全麻苏醒期的一种不恰当行为,主要表现为心率增快,血压升高,并存兴奋、躁动和定向障碍等,它是气管内全麻较为常见的并发症之一。目前,全麻苏醒期躁动的机制仍不完全清楚,不同的学者有不同的观点。导致全麻苏醒期躁动的因素众多,各种有害刺激,特别是术后疼痛往往是诱发和加重全麻苏醒期躁动的最常见原因。全麻苏醒期躁动危害性较大,当其发作严重时,常可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,有时可能危及患者生命。全麻苏醒期躁动的处理目前仍然是临床上的难题,主要是按预防为主治疗为辅的原则进行。对于已发生的苏醒期躁动,主要是根据患者的躁动程度,对症处理。因而,在日常的临床麻醉工作中,怎样才能行之有效地预防和降低全麻患者苏醒期躁动的发生率和程度,提高临床麻醉质量,仍然是我们临床麻醉医师需要不断探寻的难题之一。 目的通过对全麻患者苏醒期躁动原因的观察分析及舒芬太尼对其影响的探讨研究,旨在提出合适的预防和治疗措施,为临床麻醉提供理论和现实依据,使患者能够享受到更为安全舒适的麻醉过程,提高临床麻醉质量。 方法选择ASAⅠ~Ⅱ级施行气管内全身麻醉的患者。术前一天由麻醉医师访视患者,介绍围手术期程序,耐心疏导安慰,尽量缓解患者心理应激程度。所有患者术前常规禁食水6~8小时。麻醉方法:依次静注咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg(或芬太尼4μg/kg)、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2mg/kg。全凭静脉全麻麻醉维持:舒芬太尼0.2μg.kg~(-1).h~(-1)(或芬太尼2μg.kg~(-1).h~(-1))+丙泊酚4~10mg.kg~(-1).h~(-1)静脉泵注;静吸复合全麻麻醉的维持除使用上述方法维持外,另间断或持续吸入1~3%七氟烷。术毕患者均送麻醉后监测治疗室(post-anesthesiacare unit, PACU)。根据患者情况给予新斯的明等拮抗催醒剂。由麻醉医师全程观察、记录患者在手术间及PACU内的躁动情况,并视患者的躁动程度给与适当的处理。患者在PACU观察1~2h,待其完全清醒后返回病房。统计学处理:所得数据均使用SSPS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示;计数资料中的分类变量采用χ~2检验,计数资料中的有序变量采用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。 结果所有患者手术、麻醉经过顺利,生命体征平稳,麻醉效果满意。①观察了1200例全麻患者,有258例患者发生了不同程度的全麻苏醒期躁动,全麻苏醒期躁动的发生率为21.50%。②各种不良刺激所致全麻苏醒期躁动的发生比例,疼痛占53.49%、气管导管刺激占30.23%、尿管刺激占8.91%(三者引起的全麻苏醒期躁动的程度以轻、中度为多数)、心理应激占3.48%(以中、重度躁动多见),其他因素占3.88%。③不同情况下患者发生全麻苏醒期躁动的比例:胸科、口腔、耳鼻喉和乳腺手术患者全麻苏醒期躁动的发生率比普外、泌外手术患者高;静吸复合麻醉全麻苏醒期躁动的发生率较全凭静脉麻醉高;全麻苏醒期躁动者男性明显多于女性;外向型性格及A型血型者全麻苏醒期躁动率也相对较高;拮抗药物的使用不当往往会使全麻苏醒期躁动的比率增加。④舒芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响:全麻苏醒期躁动发生率,舒芬太尼组为18.3%,芬太尼组为36.7%,组间比较差异有统计学意义(P0.01) ;全麻苏醒期躁动程度(按0~3级评估),舒芬太尼组较芬太尼组躁动程度明显减轻(P0.01)。 结论①疼痛刺激是导致全麻患者苏醒期躁动最主要的原因。②较之芬太尼,舒芬太尼能有效地降低全麻患者苏醒期躁动的发生率及程度。③选择正确的麻醉方式和合理的麻醉管理,把握正确的拔管时机,尽可能地避免术后不良的有害刺激,并给予充分的术后镇痛,即可明显减少或避免全麻苏醒期躁动的发生率及程度。

【关键词】:
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R614
【目录】:

  • 英文缩略词表5-6
  • 中文摘要6-8
  • Abstract8-11
  • 研究一11-16
  • 中文摘要11-13
  • Abstract13-16
  • 研究二16-21
  • 中文摘要16-18
  • Abstract18-21
  • 研究一21-38
  • 1 引言21-22
  • 2 材料与方法22-27
  • 3 结果27-30
  • 4 讨论30-34
  • 5 结论34
  • 6 参考文献34-37
  • 研究一 附图37-38
  • 研究二38-55
  • 1 引言38-39
  • 2 材料与方法39-44
  • 3 结果44-47
  • 4 讨论47-51
  • 5 结论51
  • 6 参考文献51-54
  • 研究二 附图54-55
  • 附录55-56
  • 致谢56-57
  • 综述57-68
  • 参考文献66-68
  • 下载全文 更多同类文献

    CAJ全文下载

    (如何获取全文? 欢迎:购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

    CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式


    【引证文献】

    中国期刊全文数据库 前1条

    1 姬小蔓;崔海丽;;插管全身麻醉病人苏醒期并发症的发生及护理[J];全科护理;2012年30期

    中国硕士学位论文全文数据库 前1条

    1 王志茹;心理干预对腹腔镜胆囊切除术全身麻醉病人的效果研究[D];吉林大学;2012年

    【参考文献】

    中国期刊全文数据库 前10条

    1 李元海;李俊;张磊;吕雄文;;疼痛治疗药物作用机制研究进展[J];安徽医药;2007年03期

    2 张西京,胡文能,熊利泽,王雅丽,侯颖;异丙酚治疗安氟醚麻醉后躁动[J];第四军医大学学报;2001年10期

    3 施小彤;谢玉波;赵丽妮;陈静;;不同麻醉诱导方法对婴幼儿手术后苏醒情况的比较[J];广西医科大学学报;2007年05期

    4 柴小青;方才;;氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2006年11期

    5 王尔华;李榕;徐洁;张萍;方吉;马正良;;氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响[J];临床麻醉学杂志;2008年12期

    6 黎祖荣;王明德;魏佳;刘宇;;麻醉恢复室患者躁动的原因及相关因素分析[J];临床麻醉学杂志;2009年06期

    7 韩广彦;赵砚丽;李建立;朱熹春;张东;岳立辉;;全程心理疏导联合术后镇痛对全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的影响[J];中国全科医学;2009年02期

    8 纪维;陆康生;夏德国;;布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防[J];四川医学;2007年11期

    9 邓立琴;丁风兰;刘红;;全麻术后躁动225例分析[J];实用医学杂志;2006年02期

    10 年士艳;冯磊;;老年患者术后躁动的原因分析及处理[J];实用医学杂志;2010年04期

    【共引文献】

    中国期刊全文数据库 前10条

    1 赵其宏;张颖;梅枚;刘刚;朱琳琳;周菊;;地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响[J];安徽医学;2012年03期

    2 汪卫兵;肖敬波;檀彧庆;方军;汤裕泉;王胜斌;;芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响[J];安徽医学;2012年05期

    3 李仁虎;李元海;徐露;邬薇薇;李家宽;郑立东;杨松保;;1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治[J];安徽医药;2011年02期

    4 赵丽华;;瑞芬太尼全麻下喉罩在高龄患者阑尾切除术中的临床应用[J];蚌埠医学院学报;2012年04期

    5 刘志红;;小儿氯胺酮麻醉的护理配合[J];承德医学院学报;2011年04期

    6 甘瑞容;梁健升;姚干;刘彩霞;陈玉晶;王少梅;谢丽静;;小儿Meckel憩室的护理[J];当代护士(学术版);2007年12期

    7 胡静;舒文献;;肿瘤患者全身麻醉后苏醒延迟的观察及护理[J];当代护士(专科版);2010年07期

    8 黎必万;檀文好;黄庆;莫伟波;;瑞芬太尼持续输注对全麻围拔管期苏醒质量的影响[J];当代医学;2011年27期

    9 田松;魏巍;;麻醉诱导前告知对全麻苏醒期躁动的影响[J];当代医学;2012年10期

    10 吴会军;;应用腹腔镜诊治急腹症和腹部外伤[J];当代医学;2012年19期

    中国重要会议论文全文数据库 前2条

    1 戎佩莲;;鼻内镜下腺样体等离子消融术的围手术期护理[A];浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2008年

    2 宋丽霞;;全麻苏醒期躁动患者的原因分析及护理对策[A];2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集[C];2013年

    中国博士学位论文全文数据库 前2条

    1 孟保华;活血宁痛胶囊镇痛抗炎作用及对PGE2合成通路的影响[D];成都中医药大学;2009年

    2 段晓丰;右美托咪定与氯胺酮对发育期神经细胞的影响[D];河北医科大学;2014年

    中国硕士学位论文全文数据库 前10条

    1 鲁龙生;四妙君逸软膏换药用于肛肠病术后止痛促愈的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年

    2 赵津津;右美托咪啶预防全麻病人术后躁动的临床研究[D];广西医科大学;2011年

    3 陈云利;氟比洛芬酯复合芬太尼预防胃、结肠手术全麻苏醒期躁动[D];吉林大学;2011年

    4 钟瑜婷;地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察[D];汕头大学;2011年

    5 王根生;氟比洛芬酯—芬太尼用于食管癌根治术后病人静脉自控镇痛效果及对凝血功能的影响[D];郑州大学;2011年

    6 张贝贝;右美托咪定对七氟烷吸入诱导气管插管应激反应及其MAC值的影响[D];郑州大学;2011年

    7 伍源;帕瑞昔布钠、曲马多联合舒芬太尼PCA对开胸术后急慢性疼痛的镇痛效应[D];华中科技大学;2010年

    8 吴桂生;布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床应用比较研究[D];华中科技大学;2010年

    9 贾凌艳;肝胆手术患者全麻苏醒期躁动发生的临床观察[D];华中科技大学;2010年

    10 李玉亮;尿道注入长托宁及利多卡因对全麻后男性患者CRBD的影响[D];延边大学;2011年

    【同被引文献】

    中国期刊全文数据库 前10条

    1 徐国亭,冯雨人;术前心理准备在临床麻醉中的作用[J];河南外科学杂志;2005年04期

    2 庞晓燕;王向;;围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响[J];临床麻醉学杂志;2007年09期

    3 黄河;张伟;胡玲;;心理干预在围手术期的应用[J];临床麻醉学杂志;2008年04期

    4 鲍杨;史东平;封卫征;;全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J];临床麻醉学杂志;2010年02期

    5 黎彩玲;钟爱玲;詹翠萍;王慕华;;麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨[J];护理学报;2009年03期

    6 邓立琴;丁风兰;刘红;;全麻术后躁动225例分析[J];实用医学杂志;2006年02期

    7 钟桂芳;;全麻苏醒期躁动的危险因素及护理干预[J];当代医学(学术版);2008年Z1期

    8 邢琪,孙月吉,刘启贵;腹部手术患者术前焦虑的相关因素分析[J];中国行为医学科学;2004年05期

    9 何丽,李英,金莉;术前针对性访视对减轻肝胆手术病人焦虑的分析[J];中华肝胆外科杂志;2003年07期

    10 梁宝勇,刘畅,杜桂芝, 王凡,,卢宝顺,王风君;择期性腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究I手术病人的应激反应及其时间特点[J];中国临床心理学杂志;1994年02期

    中国重要会议论文全文数据库 前1条

    1 靳三庆;庞婷;梁青春;;全麻病人苏醒期躁动的研究进展[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年

    中国硕士学位论文全文数据库 前5条

    1 张慧;术前心理干预在全身麻醉中的应用研究[D];宁夏医科大学;2010年

    2 韩伟奇;心理干预联合咪达唑仑对择期手术患者应激反应的影响[D];中国医科大学;2006年

    3 袁志刚;子宫肌瘤患者围麻醉期心理干预对麻醉期间应激反应影响的研究[D];第三军医大学;2009年

    4 王淑霞;芬太尼预防泌尿外科全麻患者苏醒期躁动的临床观察[D];山西医科大学;2010年

    5 聂彬;围手术期心理干预对胃癌患者应激反应的影响[D];福建医科大学;2010年

    【二级引证文献】

    中国期刊全文数据库 前1条

    1 续蕾;侯辉;;麻醉复苏期患者的并发症护理[J];河北医药;2013年19期

    【二级参考文献】

    中国期刊全文数据库 前10条

    1 张西京,胡文能,熊利泽,王雅丽,侯颖;异丙酚治疗安氟醚麻醉后躁动[J];第四军医大学学报;2001年10期

    2 俞霞;氯胺酮麻醉并发症的防治[J];临床医学;2000年05期

    3 刘仁玉,吴安生;术后躁动[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1995年01期

    4 胡兴国,李颇尔;超前镇痛的研究现状[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1995年06期

    5 李静;阮雁捷;董铁立;;氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察[J];中国实用神经疾病杂志;2007年03期

    6 林雪梅,王泉云,朱琳,杨邦祥,刘斌;福尔马林致痛对大鼠行为学及脊髓NO、Fos的影响[J];四川大学学报(医学版);2003年03期

    7 唐永泉,盛卓人,王俊科,吕黄伟,吴利民;脑电双频谱指数用于七氟醚和氧化亚氮相互作用的临床研究[J];临床麻醉学杂志;1999年06期

    8 马欣;杨建军;苏中宏;王永光;贾真;徐建国;;氟比洛芬脂超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响[J];临床麻醉学杂志;2006年03期

    9 柴小青;方才;;氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2006年11期

    10 王爱丽;张志成;单毅;刘于红;帅维正;李大伟;;老年病人术后躁动治疗失误四例临床分析[J];临床误诊误治;2008年06期

    【相似文献】

    中国期刊全文数据库 前10条

    1 梁伟民,张军,顾华华;全麻苏醒期意识恢复时老年病人脑电双频指数的变化[J];中华麻醉学杂志;2002年12期

    2 李宪营,张社会,贾建鑫;不同年龄病人全麻苏醒期中潜伏期听觉诱发电位的变化[J];河南外科学杂志;2003年01期

    3 殷玉萍,宗倩,窦曰华;小儿五官科手术全麻苏醒期不同卧位对呼吸的影响[J];山东医药;2004年05期

    4 毕建亭,孙宝营,庄倩,戴晓风;艾司洛尔预防高血压患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察[J];山东医药;2000年17期

    5 贺志军;庄县建;张方斌;;曲马多预防全麻病人苏醒期躁动的临床观察[J];临床医学工程;2010年03期

    6 赵志钢;吴国远;梁艳华;;酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察[J];中国老年保健医学;2011年03期

    7 宁雪,尧永华,郑映菲,谭平,黄顺梅;雷米芬太尼伍用氯诺昔康减轻全麻苏醒期的不良反应[J];江苏医药;2005年08期

    8 迟凯文;李清梅;;小儿全麻手术苏醒期的观察及护理[J];河南外科学杂志;2007年05期

    9 田春芳;宋玉芳;曹芳;;芬太尼预防全麻患者术后苏醒期躁动效果观察[J];山东医药;2009年07期

    10 韩超;陈宇;;大脑状态指数反映全麻苏醒期意识状态的价值[J];江苏医药;2010年16期

    中国重要会议论文全文数据库 前10条

    1 朱小舟;周燕;叶文婧;蒲青凡;吴安生;;不同时机导尿对全麻胆道手术患者苏醒期的影响[A];创新创业与科学发展——瑞安市第十届自然科学优秀论文集[C];2011年

    2 刘凤芹;梁改红;;全麻苏醒期的护理体会[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C];2010年

    3 徐培君;张丽青;;亲属陪伴对全麻苏醒期患儿躁动影响[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2011年

    4 高丽萍;王瑾;;心理干预对提高留置尿管病人全麻苏醒期耐受性的观察[A];河南省健康教育新进展学术交流会暨高级研修班、河南省五官科学术交流暨急危重病人现代护理与发展趋势高级培训班、河南省老年病人安全护理学术交流会暨高级研修班论文集[C];2009年

    5 丁风兰;;PACU全麻苏醒期严重低氧血症的护理[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

    6 史东平;封卫征;鲍杨;;全麻苏醒期患者躁动的研究进展[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C];2008年

    7 王海棠;刘敬臣;;小儿全麻苏醒期躁动的原因及处理[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年

    8 罗宏;李军;连庆泉;徐坚;;布托啡诺用于小儿全麻苏醒期躁动的临床观察[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

    9 靳三庆;庞婷;梁青春;;全麻病人苏醒期躁动的研究进展[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年

    10 靳三庆;庞婷;梁青春;;全麻病人苏醒期躁动的研究进展[A];2008年中华医学会全国麻醉学术年会论文汇编[C];2008年

    中国硕士学位论文全文数据库 前10条

    1 朱洁芳;地佐辛对开胸手术全麻苏醒期躁动的影响[D];郑州大学;2012年

    2 孙文文;全麻苏醒期患者重度躁动相关因素分析[D];大连医科大学;2012年

    3 李仁虎;全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响[D];安徽医科大学;2011年

    4 姜葳;地佐辛对于老年患者全麻苏醒期躁动的影响[D];吉林大学;2013年

    5 朱卓;地佐辛对预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察[D];吉林大学;2012年

    6 朴连玉;右美托咪定及小剂量氯胺酮预防小儿全麻苏醒期躁动的对比观察[D];吉林大学;2014年

    7 贾凌艳;肝胆手术患者全麻苏醒期躁动发生的临床观察[D];华中科技大学;2010年

    8 张慧;术前心理干预在全身麻醉中的应用研究[D];宁夏医科大学;2010年

    9 姜芸;帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响[D];新疆医科大学;2010年

    10 陈云利;氟比洛芬酯复合芬太尼预防胃、结肠手术全麻苏醒期躁动[D];吉林大学;2011年


      本文关键词:全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响,由笔耕文化传播整理发布。



    本文编号:206605

    资料下载
    论文发表

    本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mazuiyixuelunwen/206605.html


    Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

    版权申明:资料由用户d7e82***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com