闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用的可行性

发布时间：2018-06-29 18:12

  本文选题：异丙酚 + 脑电双频谱指数　； 参考：《医学理论与实践》2016年17期

【摘要】：目的:探讨闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用的可行性。方法:择期全麻下行喉显微手术的患者60例。采用咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵诱导。当BIS值下降至60以下并稳定30s以上时,设置闭环系统中BIS的目标值为45自动调节异丙酚输注,以患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值为反馈指标调节瑞芬太尼的靶浓度,保证MAP值在±20%基础值,HR≥50次/min。记录诱导前即刻(T1)、诱导后即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、置入支撑喉镜前(T4)、置入支撑喉镜后1min(T5)、置入支撑喉镜后3min(T6)、置入支撑喉镜后5min(T7)的BIS、HR、MAP的值,T3、T4、T5、T6、T7各个时点的异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度;计算异丙酚的平均用药量和平均靶浓度、不同麻醉深度(BIS40~60、BIS40及BIS60)的比例、停止药物输注到BIS达70、80及拔管的时间。结果:术中异丙酚的平均用药量和平均靶浓度分别为(5.93±1.70)mg/(kg·h)和(2.07±0.29)μg/ml。维持期间,充分麻醉(BIS40~60)的比例为(87.66±3.47)%。停止药物输注到BIS达70、80的时间分别为(11.71±6.12)min和(14.56±6.55)min,拔管时间为(15.13±6.05)min。与T1时刻相比,T2和T4时刻的MAP值均降低(P0.05),T3和T5时刻的MAP值差异无统计学意义(P0.05)。与T1时刻相比,其他各时点的BIS值均降低(P0.05),与T4时刻相比,T5时刻的BIS值升高(P0.05)。与T2时刻相比,T3时刻HR值升高(P0.05)。结论:闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用,术中可维持良好的麻醉深度,精确的调控方式使得术中的血流动力学更加平稳,苏醒更加迅速。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility of closed-loop target-controlled propofol combined with remifentanil anesthesia in laryngeal microsurgery. Methods: 60 patients underwent laryngeal microsurgery under elective general anesthesia. Midazolam, propofol, remifentanil and atracurium cisbenzenesulfonate were used. When the BIS value decreased below 60 and stabilized for 30 s, the target value of BIS in the closed-loop system was 45 to automatically regulate propofol infusion. The mean arterial pressure (map) and heart rate (HR) were used as feedback indicators to regulate the target concentration of remifentanil. The map value was kept at 卤20% basic value and HR 鈮，

本文编号：2082937