植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响

发布时间：2018-07-17 21:30

【摘要】：背景:目前腰麻-硬膜外联合麻醉中,其用药方式与单独腰麻和硬膜外麻醉用药无太大差别,即先以较大剂量腰麻,而硬膜外用于确保效果和术后镇痛。近年来国内外有学者提出一些新的观点:腰麻先给予小剂量、低浓度的局麻药,再予硬膜外衔接以小剂量、低浓度的局麻药,真正发挥腰麻与硬膜外的联合作用,可以达到完善麻醉效果,以减少不良反应和并发症。目的:分析小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折修复手术中的应用效果。方法:选取惠州市中心人民医院择期行单侧下肢手术患者68例,按照麻醉方式分为对照组与观察组,各34例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、下肢改良Bromage评分及血流动力学变化。结果与结论:观察组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量及下肢改良Bromage评分与对照组比较,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者麻醉后5,10 min平均动脉压显著低于麻醉前(P0.05),其余指标差异无显著性意义。两组患者术后生命体征平稳,且无术后认知功能障碍发生。提示采用小剂量低密度腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滞完全、镇痛效果好等优点。临床将其应用于老年下肢骨折修复手术,对患者血流动力学影响较小,且可达到较为完善的镇痛效果。
[Abstract]:Background: at present, there is no significant difference between spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia, that is to say, a large dose of spinal-epidural anesthesia is first used to ensure the effect and postoperative analgesia. In recent years, some scholars at home and abroad have put forward some new points of view: spinal anesthesia is first given small dose, low concentration of local anesthetic, then given epidural convergence with small dose, low concentration of local anesthetic, so as to really exert the combined effect of spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia. The anesthetic effect can be improved to reduce adverse reactions and complications. Objective: to analyze the effect of low-dose low-density spinal-epidural anesthesia in the repair of fracture of lower extremities in the elderly. Methods: Sixty-eight patients undergoing unilateral lower limb surgery in Huizhou Central people's Hospital were divided into control group and observation group. The control group was treated with continuous epidural anesthesia and the observation group with low dose of low density spinal-epidural anesthesia. The onset time, complete time of block, dosage of anesthetic, lower limb modified Bromage score and hemodynamics were compared between the two groups. Results and conclusion: compared with the control group, the observation group was superior to the control group in the onset time, the perfect time, the dosage of anesthetic drugs and the improved Bromage score of lower extremity, the difference was significant (P0.05). The mean arterial pressure at 10 min after anesthesia in the two groups was significantly lower than that before anesthesia (P0.05), and there was no significant difference in other indexes between the two groups. The postoperative vital signs were stable and no postoperative cognitive impairment occurred in the two groups. It is suggested that low dose low density spinal anesthesia combined with epidural anesthesia has the advantages of quick onset, low dose, complete block and good analgesic effect. Its clinical application in the repair of lower extremity fracture in elderly patients has little effect on hemodynamics and can achieve better analgesic effect.
【作者单位】：惠州市中心人民医院麻醉科;
【分类号】：R614

【参考文献】

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【共引文献】

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