罗哌卡因复合芬太尼在高龄患者经尿道前列腺电切术中应用

发布时间：2018-07-27 12:31

【摘要】：目的：观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于脊髓-硬膜外联合阴滞在高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。 方法：择期行经尿道前列腺电切术患者90例,麻醉前评估ASAⅡ-Ⅲ级、年龄75-90岁。患者被随机双盲分为三组(n=30)：RF组：0.75%罗哌卡因1.0ml+芬太尼0.2ml(10μg)+脑脊液1.8ml；R组：0.75%罗哌卡因2.0ml+脑脊液1.0ml；B组：0.5%布比卡因2.0ml+脑脊液1.0ml,(本研究当中的三组蛛网膜下腔用药总容量均为3m1)。套管针采用的是新乡市驼人医疗器械有限公司出品的联合阻滞针。麻醉方法是取腰椎L2-L3间隙进行穿刺,当确认穿刺针进入硬膜外腔后,就开始缓慢插入25G笔尖式腰穿针,当看见透明的脑脊液沿着穿刺针缓慢流出即判断为蛛网膜下腔穿刺成功。蛛网膜下腔注药速度为匀速,3ml药液用20秒输入完毕,向头部方向放置硬膜外管。如果在手术当中发现麻醉效果不满意,或者要延长手术时间,酌情在硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因与1%利多卡因1：1混合液维持麻醉。分别于注药前10分钟(TO)及蛛网膜下腔注药后5、10、20、30分钟(T1、T2、T3、T4)观察3组用药后的感觉阻滞和运动阻滞的程度、持续时间、术后疼痛情况及不良反应和血液动力学变化包括：血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)／舒张压(DBP)、心率(HR)。 结果：三组感觉阻滞起效时间：RF组明显小于R组、B组(P0.05)；三组运动阻滞起效时间：RF组明显小于R组、B组(P0.05)；三组感觉阻滞持续时间：B组明显小于RF组、R组(P0.05)；三组运动阻滞持续时间：RF、R组明显小于B组(P0.05)。血液动力学变化：给药后5min：三组患者SBP均有不同下降,B组R组RF组比较差异有统计学意义(P0.05):10min:B组、R组SBP继续下降,RF组SBP停止下降,下降程度B组R组,三组比较有统计学意义(P0.05)。B组有5例用升压药,B组：麻醉后10min SBP下降最多,与其他各时点相比,有统计学意义(P0.05),三组各时点DBP无明显变化,无统计学意义(P0.05)；三组患者5mmin后HR均有不同程度上升,B组R组RF组比较差异有统计学意义(P0.05)。麻醉10min后B组HR继续上升,R组、RF组HR基本停止上升,三组比较有统计学意义(P0.05)。B组麻醉后10minHR上升最多,与其他各时点相比,有统计学意义(P0.05)。三组血氧饱和度均无明显变化。 结论：罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内麻醉对行经尿道前列腺电切术(TURP)的高龄患者的麻醉效果是感觉神经阻滞完全,运动功能恢复快,术中血流动力学稳定,术中、术后不良反应少,是行TURP的一种安全有效的麻醉方法。
[Abstract]:Aim: to observe the anesthetic effect of ropivacaine combined with low dose fentanyl for spinal cord epidural combined with vaginal hysteresis in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP). Methods: 90 patients undergoing transurethral resection of prostate were evaluated for ASA grade 鈪，

本文编号：2147836