单肺通气时间对肺损伤的影响.pdf 全文免费在线阅读

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博士学位论文IIII I I II II I IIIl lll ll JIIlY2257609单肺通气时间对肺损伤的影响博士研究生:蓝岚指导老师:古妙宁教授摘要自电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在九十年代报道后,VATS由于微创和低死亡率而成为最广泛和经常使用的手术方式。‘●在胸科手术,特别是在电视辅助胸腔镜手术中,单肺通气(One—lung ventilation,OLV)是辅助手术可视的最经常使用的技术。由于VATS的手术视野小,需用手术器具替代手工操作,胸内手术操作时间比传统的胸廓切开术长。而单肺通气对通气侧肺和萎陷侧肺有不同程度的损伤。OLV对通气肺的影响主要是机械牵张性肺损伤。机械牵张包括:机械正压通气、OLV时不断重复肺组织萎陷和复张的过程、胸科手术操作对肺组织的牵拉。而OLV对萎陷肺影响较通气侧肺影响大。在OLV时由于缺氧性肺血管收缩的作用,萎陷侧肺血流量降低为心输出量的20%.25%,而萎陷肺的肺泡内无氧气,所以当萎陷肺经历了由萎陷到复张的过程时,也是肺泡组织经历缺氧到复氧、缺血.再灌注损伤的过程。众多研究认为肺复张可以激活严重的氧化应激反应,氧自由基产生与OLV的时间相关。长时间单肺通气增加术后肺并发症。但长时间OLV对肺损伤的影响如何,多久才是长时间... 内容来自转载请标明出处.

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