右美托咪定用于小儿临床麻醉新进展

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医学综述 2 0 1 4年 3月第 2 O卷第 6期 Me d i c a l R e c a p i t u l a t e, M a r . 2 0 1 4, V o 1 . 2 0, N o . 6

J j . A c t a R a d i o, 2 0 o 5, 4 6 ( 1 ): 1 1 2— 1 1 6 .

C h e m o t h e r . 1 9 9 0, 3 4 ( 6 ): 1 1 4 6 . 1 1 4 9 .

[ 7]

Ki m S. Gu r a KM . P u d e r M. Ac u t e n e c r o t i z i n g c h o l e c y s t i t i s: a r a r e

c o mp l i c a t i o n o f c e f t r i a x o n e— a s s o c i a t e d p s e u d o l i t h i a s i s J 1 . P e d i a t r S u r g I n t, 2 o o 6, 2 2 ( 6 ): 5 6 2 - 5 6 4 .

[ 1 7] 钟旭辉，陈环，姚勇，，等.肾脏疾病合并头孢曲松相关假性胆结石患儿的临床分析[ J] .中华儿科杂志， 2 0 1 0, 4 8 ( 3 ): 2 1 6 _ 2 l 9 . 【 1 8] Me n g D, C a p Y, F u J, e t a 1 . S o n o g r a p h i c a s s e s s m e n t o f c e f t r i a x o n e— a s s o c i a t e d b i l i a r y p s e u d o l i t h i a s i s i n C h i n e s e c h i l d r e n l J 1 . J I n t M e d R e s . 2 0 1 0, 3 8 ( 6): 2 0 0 4 - 2 0 1 0 . 1 1 9] B i e k f o r d C L . S p e n c e r A P . B i l i a r y s l u d g e a n d h y p e r b i l i r u b i n e m i a a s s o c i a t e d wi t h c e i f ia f x o n e i n a n a d u l t: c a s e r e p o￣a n d r e v i e w o f

[ 8]

S a s a k i Y, Ao k i S. Ao k i K. e t a 1 . Ac u t e p a n c r e a t i t i s a s s o c i a t e d wi t h

t h e a d m i n i s t r a t i o n o f c e f t r i a x o n

e i n a n a d u l t p a t i e n t l J I . N i h o n S h o k a k i b y o Ga k k a i Z a s s h i, 2 0 0 9, 1 0 6 ( 4 ): 5 6 9 - 5 7 5 .

[ 9]

F a mu l a r o G. P 0 l c h i S. De S i mo n e C.Ac u t e c h o l e c y s t i t i s a n d p a n— c r e a t i t i s i n a p a t i e n t wi t h b i l i a r y s l u d g e a s s o c i a t e d wi t h t h e u s e o f

e e i f i r a x o n e: a r a r e b u t p o t e n t i a l l y s e v e r e c o mp l i c a t i o n[ J] . An n h a l Me d I n t . 1 9 9 9. 1 4 ( 3 ): 2 0 2 . 2 0 4 .

t h e l i t e r a t u r e I J. P h a r ma c o t h e r a p y, 2 0 0 5, 2 5 ( 1 0): l 3 8 9 . 1 3 9 5 . } 2 O] r i n k S . K a r p W, R o b e r t s o n A. C e i f r i a x o n e e f f e c t o n b i l i r u b i n a l b u . m i n b i n d i n g l J} . P e d i a t i r c s, 1 9 8 7, 8 0( 6 ): 8 7 3+ 8 7 5 . 2 1 B e c k e r C D. F i s c h e r RA. Ac u t e c h o l e c v s t i t i s c a u s e d b y c e it f i a x o n e

[ 1 0]

P a r k HZ. L e e S P.S c h y AL.C e f t r i a x o n e a s s o c i a t e d g a l l b l a d d e r

s l u d g e . I d e n t i f i c a t i o n o f c a l c i u m. c e l f r i a x o n e s a l t a s a ma j o r c o m p o—

n e n t o f g a l l b l a d d e r p r e c i p i t a t e[ J] .G a s t r o e n t e r o l o g y, 1 9 9 1, 1 0 0 ( 6 ): 1 6 6 5 . 1 6 7 0 .

s t o n

e s i n a n a d u l t l J【 . C a s e R e p Me d, 2 0 0 9, 2 0 0 9: 1 3 2 4 5 2 . I 2 2] Ma r t i n E, F a n c o n i S, K a l i n P, e t a 1 . C e l f r i a x o n e . b i l i r u b i n a l b u mi n i n t e r a c t i o n s i n t h e n e o n a t e: a n i l f v i v o s t u d y J 1 . E u r J P e d i a t r, 1 9 9 3, 1 5 2 ( 6 ): 5 3 0 - 5 3 4 .

杨柳萌，徐贵丽，等.围术期患者血液及胆汁中头孢曲[ 1 1] 尹玉琴，松钠浓度的测定[ J] .中国药房， 2 0 0 2, 1 3 ( 7 ): 4 1 7 - 4 1 8 . a z N. 0k a n V. De mi r c i M, e t a 1 . P s e u d 0 l i t h i a s i s d u e t o c e i f ia r x . [ 1 2] Ar o n e t r e a t m e n t f o r m e n i n g i t i s i n c h i l d r e n: r e p o￣o f 8 c a s e s l J 1 . T o h o k u J E x p Me d, 2 0 0 7, 2 1 1 ( 3 ): 2 8 5 - 2 9 0 .

1 2 3 1 A r p a c i k M, C e r a n C, K a y a T. e t a 1 . E f f e c t s o f c e l f i r a x o n e s o d i u m o n

i n v i t r o g a l l b l a d d e r c o n t r a c t i l i t y i n g u i n e a p i g s[ J] . J S u r g R e s, 2 0 0 4, 1 2 2( 2 ): 1 5 7 . 1 6 1 . 1 2 4 C e r a n C. K a r a d a s B, K a y a T. e t a 1 . D o a n t i b i o t i c s c o n t i r b u t e t o p o s t o p e r a t i v e i l e u s? Co n t r a c t i l e r e s p o n s e s o f i l e u m s mo o t h mu s c l e i n Gu i n e a p i g s t o l o n g . t e r m p a r

e n t e r a l c e l f ia r x o n e a n d a mp i c i l l i n

[ 1 3]

S o y s a l A, Er a s o v K, Ak p i n a r I, e t a 1 .Bi l i a r y p r e c i p i t a t i o n d u in r g

c e f t r i a x o n e t h e r a p y: r f e q u e n c y a n d i r s k f a c t o r s『 J] . r r u r k J P e d i a t r, 2 0 o 7 . 4 9 ( 4 ): 4 0 4 4 - 0 7 .

[ 1 4] [ 1 5]

Ac u n C,E r d e m L 0, S o g u t A, e t a 1 .Ce f t r i a x o n e . i n d u c e d b i l i a r y

J. A N Z J S u r g, 2 0 0 6, 7 6 ( 1 1 ): 1 0 2 3— 1 0 2 6 . 1 2 5 l F r e t z a y a s A, L i a p i O, P a p a d o p o u l o u A, e t a 1 . I s c e i f r i a x o n e— i n— d u c e d b i l i a r v D s e ud 0 l i t h i a s i s i n l f u e n c e d b y UDP— Gl uc u r o no s v 1 .

p s e u d o l i t h i a s i s a n d u i r n a￣b l a d d e r s l u d g e[ J] . P e d i a t r I n t, 2 0 0 4, 4 6 ( 3 ): 3 6 8 - 3 7 0 . Ri v e r a M, Ga r c i a - He r r e r a AL, B u r g u e r a V, e t a 1 . Ce f t r i a x o n e - a s s o -

t r a n s f c r a s e 1 A 1 g e n e p 0 l y mo r p h i s ms?[ J] . C a s e R e p Me d, 2O1 1. 2 0l 1: 7 3 02 5 0.

c i a t e d g a l l b l a d d e r p s e u d o l i t h i a s i s i n a P D p a t i e n t[ J] . P e i r t D i a l I n t, 2 0 1 1, 3 1 ( 1 ): 1 9 7 - 1 9 9 .

1 2 6 1 P u r d u m P P 3 r d, S h i f f m a n ML, Mo o r e

E W. I n v i v o s t u d i e s o f b i l i a r y c e i f r i a x o n e e x c r e t i o n a n d s o l u b i l i t y i n g u i n e a p i g h e p a t i c b i l e j J. J L a b C l i n Me d, 1 9 9 2, 1 2 0 ( 4 ): 6 O 4 - 6 1 3 .

[ 1 6]

He l m— Du t h o y KL, Ca p e a o n E M, P o l l o c k R, e t a 1 . Ap p a r e n t b i l i a r y

p s e u d o l i t h i a s i s d u i r n g c e f t r i a x o n e t h e r a p y[ J] . An t i m i c r o b A g e n t s

收稿日期： 2 0 1 3 - 0 4— 1 2修回 1 3期： 2 0 1 3 . 1 0— 1 7编辑：相丹峰

右美托咪定用于小儿临床麻醉新进展 梁 中图分类号： R 6 1 4 . 2+ 4 d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 6 - 2 0 8 4 . 2 0 1 4 . 0 6 . 0 4 1

涛 (综述),解雅英 (审校) 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 6 - 2 0 8 4 ( 2 0 1 4 ) 0 6 . 1 0 8 2 04 -

(内蒙古医科大学第一附属医院麻醉科，呼和浩特 0 1 0 0 3 0 )

摘要：右美托咪定( D E X)是一种高效、高选择性的肾上腺素能 o t 2受体激动剂，它已于 1 9 9 9年经 食品和药物管理局批准用于重症监护病房成人的镇静、镇痛。近年来， D E X越来越多的应用于小儿，

1 D E X的临床药理特性 D E X具有镇静、镇痛、 抗焦虑作用且对呼吸的抑制

其在小儿镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面都收到了很好的效果。 该文就 D E X用于小儿临床麻醉的应用以及安全性作一综述。 关键词：右美托咪定；小儿；麻醉 P r o g r e s s i o n o f D e x me d e t o mi d i n ef o rP e d i a t r i cC l i n i c a l A n e s t h e s i a L lA N G T a p, X 1 E Y a— y i g. n ( D e p a r t m e n t o f

作用轻微，在围术期的应用 越

来越广泛。与、 o t肾上

A n e s t h e s i o l o g y, t e h F i r s t A il f i a t e dH o s p i t a l o fI n er n Mo n g o l i aMe d i c a l U n i v e r s i t y, H o h h o t 0 1 0 0 3 0, C h i n a) Ab s t r a c t: D e x me d e t o mi d i n e ( D E X)i s a h i g h l y e ic f i e n t, h i g h l y s e l e c t i v e a d r e n e r g i c d 2 r e c e p t o r a g o n i s t, i t wa s a p p r o v e d b y t h e F DA i n 1 9 9 9 or f t h e s e d a t i o n o f a d u h i n t e n s i v e c a r e u n i t . I n r e c e n t y e a r s, DE X h a s p r e s e n t e d g o o d e f f e c t s i n t h e p e d i a t ic r s e d a t i o n, a n x i o l y t i c, a n a l g e s i c, a n t i— s y mp a t h e t i c, i n h i b i t i o n o f t h e s t r e s s r e s p o n s e, a n d s t a b l i z i n g h e mo d y n a mi c . He r e i s t o ma k e a r e v i e w o f t h e a p p l i c a t i o n a n d s a f e t y o f DEX i n p e d i— a t i t c c l i n i c a l a n e s t h e s i a . Ke y wo r d s: De x me d e t o mi d i n e;Ch i l d r e n;An e s t h e s i a

腺受体结合的比例为 1 6 0 0 : 1,比可乐定高 8倍…。 D E X作用于中枢和外周神经系统的交感神经末

梢，减少去甲肾上腺素的释

右美托咪定 ( d e x m e d e t o m i d i n e, D E X )是新一代

放，从而使血压下降、心率减

,蓝高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖慢。其镇静作用的靶点主要位于中枢蓝斑核 j性的镇静和催眠作用，可减少麻醉药物

的用量。同斑核是脑内受体最密集的区域，负责调节觉醒与睡 E X产生的镇静作用类似于自然睡眠，且不抑时通过激动位于中枢神经系统及外周的仅 受体，具眠。D有镇痛及交感阻滞，抑川 激反应的作用。近来发制呼吸。D E X通过作用于脊髓突触前膜和后膜上的现 D E X还具有抗炎作川。D E X不仅在小儿非创伤受体，抑制肾上腺素的释放，抑制疼痛信号向大脑传

性操作时的镇静具有独特的优势，而且对预防和治递而参与镇痛调节。此外， D E X还有止涎、抗寒战、 疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效。 利尿和减少术后谵妄和躁动发生率的作用等。

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