剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果比较

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国眶|团暖猛

2 0 1 3年 8月第 1 1卷第2 4期

临床研究 l 4 3

另两组之间存在的差异比较明显 ( P<O . 0 5 ),羊膜腔穿刺引产组和大剂量米非司酮组相比，没有显著的差异>0 . 0 5 )】。小剂量米非司 酮进行引产的胎儿娩出成功率能够满足临床的标准。

非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮和抗皮质酮两种生物活性，和子宫内膜的孕酮受体之间具有比较强的结合力。米非司酮是一种作用于受体水平的新型孕醇药物，能够在受体中产生比较强的抗孕酮。米索前列醇能够使子宫颈纤维组织软化，胶原降解能够使子宫平滑肌出现收缩，二者进行配合使用，能够促使排除宫内的妊娠物，米非司酮配伍米索前列醇操作使用比较简单，能够减轻患者的病痛，提高引产的安全性与有效性。在晚期妊娠时期，如果采用羊膜腔穿刺技术进行引产，那么对技术的要求较高，成功率较低，如果患者有过剖宫产史的，使用羊膜腔穿刺技术容易误伤膀胱，并且由于宫缩时容易造成宫缩不协调的情况，从而导致引产的失败，从而威胁到患者的生 命安全。

2 . 2产妇出现规律宫缩以及胎儿娩出时间如表 1所示。通过对各组之间进行比较发现，小剂量米非司酮组合另外两组之间的差异比较明显 ( P<O . 0 5 ),其中，在大、小剂量米非司酮组中的产妇并发症的发生

率比羊膜腔穿刺引产组低<O . 0 5 )。使用大剂量米非司酮的孕妇在 产后出现的并发症主要是产道的损伤和出血，这有可能是由于使用大

量的米非司酮所引起的宫缩太强的关系[ 4]。使用小剂量米非司酮的孕妇在产后出现的并发症主要是出现胎盘滞留，这有可能是由于官缩力比较差的关系。大、小剂量米非司酮两组之间产妇的总并发症的发生 率没有明显的差异 ( P>O . 0 5 ),如表2所示。

在临床中，临床工作者并不需要一直加大药物的使用剂量，引产 药物剂量的适当就能够引起宫缩，并且能够最大限度的降低因药物引起的并发症，具有重要的临床价值。

表 l三组产妇出现规律宫缩以及胎儿娩出时间的对比 组别例数出现规律宫缩时间规律宫缩至胎儿娩出时间

参考文献 [ 1]罗继琼 .米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察[ J] .中国实用 医药， 2 0 1 O

, 5 ( 1 1 ): 1 5 5 . 表2三组产妇并发症的情况比较 ( 1 1 ) 组别例数产后出血产道损伤胎盘滞留 1 3 6 1 4 3 5 1 2 7 ( 2 3 . 3 1 8 ( 2 6 . 7 ) 1 1 ( 3 6 . 7 )

[ 2]曹玲.米索前列醇用于孕晚期促宫颈成熟的临床分析[ J] . 1}缶床合理用药杂志， 2 0 0 9, 2 ( 2 4 ): I O 0 0 1 . 1 0 0 3 8 . [ 3]袁丽婧 .米索前列醇晚期妊娠引产 3 0 0例临床分析[ J] _中国现代 药物应用， 2 0 0 9, 3 ( 2 ): 1 1 8 .

小剂量米非司酮组 3 0 大剂量米非司酮组 3 0 羊膜腔穿刺引产组 3 0

[ 4】李爱玲 .米索前列醇晚期妊娠引产的临床观察[ J] .中国实用医 药， 2 0 0 8 ( 1 8 ): 1 3 5 - 1 3 6 .

3讨

论

米非司酮对于官颈胶原纤维具有降解作用，并且对官颈成熟以及 宫颈的扩张有促进作用 】。在妊娠的早、中期，比较广泛使用的是米

【 5]崔鑫娟.宫血宁预防药物流产后出血的临床观察[ J] .光明中医， 2 0 0 9, 2 4 ( 1 ): 8 6 .

剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果比较 刘俊华

(河南省平顶山市第一人民医院，河南平顶山 4 6 7 0 0 0 ) 【摘要】目的比较分析剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果，寻找剖宫产手术理想的麻醉方法。方法选择我医院 2 0 1 2年 4月至 2 0 1 3年 4月住院待产妇 3 6 6例为观察对象，随机分为两组，将采用腰麻一硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇 1 8 3例设为实验组，采用单纯硬膜 外麻醉的产妇 1 8 3例设为对照组，观察记录两组产妇麻醉效果、麻醉显效时间、麻醉过程发生低血压例数、新生儿 A p g a r评分和不良反应

情况。结果两组产妇麻醉效果、麻醉显效时间、麻醉过程发生低血压情况相此较差异有统计学意义评分和不良反应情况相比较差异无统计学意义 对呼吸循环干扰相对较小等优点，更有利于母婴安全，是剖宫产手术理想的麻醉方法。

<0 . O 5 );两组产妇新生儿 A p g a r

>0 . 0 5 )。结论腰麻一硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞完善、镇痛完

全、肌松满意、

【关键词】剖宫产术；腰麻一硬膜外联合麻醉；硬膜外麻醉；产妇；新生儿；并发症中图分类号：R 7 1 4 . 2 文献标识码：B 文章编号：1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )2 4 - 0 1 4 3 - 0 3

近年来随着医院设备条件的改善，手术和麻醉技术的提高及人们对生活质量的期望值的提高等，剖官产率不断上升，根据世界卫生组织的调查表明中国剖宫产率高达近5 0%[ 1】。在剖宫产手术麻醉过程中 为保证母婴的安全，必须认真考虑产妇不同于其他类型患者的生理变化，在镇痛效果良好的前提下，尽可能减少对其生理功能的影响，同 时还不能对胎儿造成不良影响】。为了寻找更好的剖宫产手术麻醉方法。我们将腰麻.硬膜外联合麻醉应用于剖宫产，，观察记录其效果，并

选择我医院2 0 1 2年4月至2 0 1 3年4月住院待产妇 3 6 6例为观察对象，她们年龄2 2 1岁，体质量5 0￣ 7 9 k g,身高 1 5 1￣ 1 7 0 c m,A S A I￣ I I 级，均为符合剖官产适应证的单胎产妇。所有产妇剖官产术前常规检查均无明显的心脏病、糖尿病、肺部病、高血压、脑部疾病以及妊娠合并症等。均无麻醉禁忌证，随机分为观察组和对照组各 I 8 3例。两组产妇在年龄、孕周、孕次、妊娠期合并症等方面资料经统计学分析差异无显著性意义 ( P> O . 0 5 ),具有良好可比性。 1 . 2方法

与单纯硬膜外麻醉的效果相比较，现总结报道结果如下。 1资料与方法

患者术前常规禁食禁饮，入手术室前半小时肌内注射苯巴比妥钠 1 0 0 m g及阿托品0 . 5 mg,开放上肢静脉通道，快速输液 3 0 0 - 5 0 0 m L￣ L酸

1 . 1一般资料

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