亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响

发布时间：2018-11-28 07:05

【摘要】：目的探讨亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响。方法南通大学附属医院2015年2~10月收治的80例腹腔镜胆囊手术老年患者依据随机数字表法分为两组:对照组采用全凭静脉麻醉;观察组采用亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉。比较两组麻醉效果、患者认知功能及炎症因子水平变化。结果观察组患者停止麻醉药后10、30和60 min时Ramsay评分低于对照组(P0.05);观察组患者拔管1和3 h,术后1、3和7 d时的MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者切皮前、胆囊切除时和拔管30 min时血清炎症因子水平较术前升高(P0.05),且观察组各时间点炎症因子水平低于对照组(P0.05);观察组腹腔镜胆囊术老年患者术后3 d谵妄和认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05);观察组腔镜胆囊术老年患者麻醉后恢复情况(拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间)优于对照组(P0.05);观察组不良反应率低于对照组(P0.05)。多元线性回归分析表明TNF-α、IFN-γ和IL-6与患者MMSE评分存在线性回归关系(P0.05)。结论亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉能够有效降低腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能障碍,抑制炎症因子释放,维持患者血流动力学稳定,麻醉效果良好,提高了患者围手术期的安全性。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of subdose ketamine-assisted total intravenous anesthesia on cognitive function and inflammatory factors in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods from February to October 2015, 80 elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into two groups: the control group received total intravenous anesthesia and the observation group was treated with sub-dose ketamine plus total intravenous anesthesia. Anaesthesia effect, cognitive function and inflammatory factor level were compared between the two groups. Results the Ramsay scores of the patients in the observation group were lower than those in the control group at 1030 and 60 min after the withdrawal of the anesthetic (P0.05), and the MMSE scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group at 1 and 3 hours after extubation and 1 and 7 days after operation (P0.05). The levels of serum inflammatory factors were higher in both groups before skin incision, at cholecystectomy and 30 min after extubation than before (P0.05), and the levels of inflammatory factors in observation group were lower than those in control group at each time point (P0.05). The incidence of delirium and cognitive dysfunction in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy 3 days after operation was lower than that in control group (P0.05). The recovery after anesthesia (extubation time, recovery time and recovery time of directional force) in the observation group was better than that in the control group (P0.05), and the adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group (P0.05). Multiple linear regression analysis showed that there was a linear regression relationship between TNF- 伪, IFN- 纬 and IL-6 and MMSE score (P0.05). Conclusion Sub-dose ketamine combined with total intravenous anesthesia can effectively reduce cognitive dysfunction, inhibit the release of inflammatory factors, maintain hemodynamic stability and have good anesthetic effect in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. The safety of patients during perioperative period was improved.
【作者单位】：南通大学附属医院;
【分类号】：R614

【参考文献】

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【共引文献】

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