胃肠道手术中输注15-氨基酸对糖与脂肪代谢的影响

发布时间：2018-11-28 15:29

【摘要】：目的：研究胃肠道肿瘤手术中输注15-氨基酸对机体糖与脂肪代谢及体温的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级,限期在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道肿瘤手术患者40例随机分为对照组(乳酸林格氏液组,20例)和试验组(15-氨基酸组,20例),手术开始后经右颈内静脉输注乳酸林格氏液或6.9%的15-氨基酸3.4 ml/kg/h至手术结束。常规监测心率、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳、最小肺泡有效气浓度和鼻咽温度。分别于麻醉前30 min(T0)、诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2).2 h(T3)、手术结束后1h(T4)采血检测胰岛素、血酮体、血糖、游离脂肪酸。结果：(1)两组性别、年龄、手术时间、术中补液量、术中尿量和术中出血量的差异无统计学意义(P0.05)；(2)T3和T4时,试验组胰岛素水平(T3:28.27±26.98 μU/ml.T4:9.43±6.03 μU/ml)较对照组(T3：2.69±1.66μU/ml、T4:4.17±2.96 μU/ml)显著升高(P0.05)；(3)T3和T4时,试验组酮体水平(T3:0.15±0.23mmol/L、T4:0.12±0.22 mmol/L)较对照组(T3：0.15±0.23mmol/L.T4:0.12±0.22 mmol/L)显著降低(P0.05)；(4)T1、T2、T4时,试验组游离脂肪酸水平(T1：0.77±0.26mmol/L.T2:0.60±0.22 mmol/L.T4:0.83±0.41mmol/L)较对照组(T1:0.58±0.15mmol/L.T2:0.38±0.12 mmol/L.T4:0.55±0.25mmol/L)显著降低；(5)T3时,试验组血糖(7.46±1.28mmol/L)较对照组(5.86±2.12mmol/L)显著升高(P0.05)；(6)两组术中体温进行性降低,术后1h有所恢复。各时间点两组体温之间无显著差异(P0.05)。结论：胃肠道肿瘤手术中输注15-氨基酸能抑制脂肪动员,但保温作用有限,同时引起血糖轻度升高。
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【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】