面部肿物切除术后线形缝合与环形缝合的临床对比

发布时间：2018-12-12 16:32

【摘要】：目的:通过与常规的面部肿物梭形切除线形缝合分析比较,研究环形切除荷包缝合术的临床应用价值。方法:选取我科门诊面部肿物切除术患者60例,肿物直径在6mm以内且位于面中部,患者既往史中排除瘢痕体质者及癌症、糖尿病等影响伤口愈合的患者,术前检查排除心脑血管疾病、血液系统疾病,术后病检排除恶性肿物,术后随访排除使用抗癌药、抗瘢痕药物等干扰伤口愈合的患者,所有患者术前均被详细告知两种术式的优缺点,由患者自行选择后签署手术同意书,该研究符合赫尔辛基宣言的相关规定及伦理学要求,其中面中部肿物环形切除荷包缝合术患者30例,行常规梭形切除线形缝合患者30例,比较两组患者之间的年龄及皮损切除后缺损面积之间差异的大小。分别于术后一周、一个月及一年对该患者进行随访调查,并且于术后一年请患者完成一份问卷调查表,依据该问卷调查表对两组患者的术后满意度进行比较,并对比较结果进行统计学分析。本文主要探讨对于面中部肿物切除术的患者如何更好的选择术式以及怎样在术前术中术后尽可能的减轻局部瘢痕。结果:由我科同一个医疗小组来分别完成以上两种术式,且仅用于面中部肿物直径小于6毫米的患者,对于肿物直径大于6毫米的患者我科通常不做直接拉拢缝合而选用皮瓣修复术,两组患者的手术麻醉方式均选用利多卡因局部浸润麻醉。术后两组患者的术区均达到甲级愈合,且愈合良好,并未发生出血、坏死、积脓、感染等并发症。术后随访一年,术区皮损未见复发,局部瘢痕不明显,邻近器官未发生变形移位,局部功能不受影响。依据术后随访情况对两组患者的满意率进行比较:常规梭形切除线形缝合组为90.0%,环形切除荷包缝合组为96.7%,经校正x2检验,x2c=0.268,P=0.6050.05,两组间比较满意率,其差别并无统计学意义。结论:常规梭形切除线形缝合术是目前临床上切除面部皮损最常用的术式之一,该术式手术操作简单,术后短期内局部较为平整,没有明显的放射状褶皱形成,术后长期效果稳定、可靠,患者满意度较高。本临床研究通过分析比较常规面部皮损的梭形切除线形缝合和环形切除荷包缝合组患者术后的满意率,可见二者之间的差别无统计学意义,表明环形切除荷包缝合术同样为一种可供临床选择的稳定、可靠的去除面部皮损的术式。而由于本临床研究基数较小,不能使现有的差别显著;面部皮损环形切除荷包缝合术术后切口瘢痕较短较隐蔽,术后点状凹陷的直径常常远小于原皮损直径。而梭形切除线形缝合术术后常常导致术后切口瘢痕长度达到原皮损直径的2.5-3倍。荷包缝合术中所形成的放射状褶皱也会逐渐变平整,此术式兼有梭形切除线形缝合术后较平整的优点同时又避免了线形缝合术后导致的切口瘢痕较长。术后瘢痕更隐蔽,局部更美观,患者术后满意度较高,使面部皮损的切除缝合术更趋于完美。鉴于面部皮损的环形切除荷包缝合术亦为面部皮损切除手术中可选的较为安全,术后疗效较可靠的方法,且该术式的适应症范围较广,可在临床中广泛使用,在条件适宜的情况下可作为患者的首选术式。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R782.2

【参考文献】