胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用:随机对照试验

发布时间：2018-12-23 08:20

【摘要】：目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺叶切除术手术患者疼痛及快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者60例,随机分为3组:单纯静吸复合全麻组(C组)、罗哌卡因单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组(T1组)、罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组(T2组)。3组术后均不采用术后镇痛装置,若术后NRS评分4分,则给予盐酸曲马多注射液100 mg肌肉注射补救镇痛,并记录3组术前(神经阻滞用药)、术中静脉用舒芬太尼、舒芬太尼总量(静脉+神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量,术后4、6、24、48 h NRS评分,术后24 h内是否补救镇痛、手术后入ICU停留时间以及术后住院时间。结果与C组相比,T1、T2组的术中静脉用舒芬太尼量、舒芬太尼总量(静脉+神经阻滞)、静脉用瑞芬太尼的总量明显减少(aP0.05),术后4、6、24 h的NRS评分明显降低(P0.05),手术后入ICU停留时间及术后住院时间明显缩短(P0.05)。T1与T2组相比,后者术中静脉用阿片类药物总量较少(P0.05),而舒芬太尼总量差异无统计学意义,术后4、6 h的NRS评分更低(P0.05),而手术后入ICU停留时间及术后住院时间无明显差异。结论罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞可以减少术中静脉用阿片类药物的总量,发挥最佳的镇痛效应,提供满意的早期术后镇痛;与单纯静吸复合麻醉相比,可以有效促进患者术后快速康复,但与单纯罗哌卡因用于TPVB相比,未见更多的优势,也许与该研究病例数有关。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of ropivacaine combined with sufentanil on pain and rapid recovery of patients undergoing thoracoscopic lobectomy with single paraspinal nerve block (TPVB). Methods Sixty patients with selective thoracoscopic lobectomy were randomly divided into three groups: group C (simple intravenous inhalation combined with general anesthesia) and group T1 (single preemptive thoracic paraspinal nerve block combined with general anesthesia) with ropivacaine. Ropivacaine combined with sufentanil for a single preemptive thoracic paraspinal nerve block combined with general anesthesia group (T2 group). No postoperative analgesia device was used in group 3, and NRS score was 4 points after operation. Then tramadol hydrochloride (100 mg) was injected intramuscularly to relieve analgesia, and the total amount of sufentanil, remifentanil, and remifentanil were recorded before operation (nerve block), intraoperative intravenous sufentanil (sufentanil), and remifentanil intravenously. The NRS score was 48 hours after operation, whether the analgesia was remedied within 24 hours after operation, the time to stay in ICU after operation and the time of hospitalization after operation. Results compared with group C, sufentanil, sufentanil and remifentanil (aP0.05) were significantly decreased in group T _ 1 and T _ 2, respectively. The NRS score of 24 h decreased significantly (P0.05), and the duration of stay in ICU and hospitalization time after operation were significantly shortened (P0.05). Compared with T2 group, the total amount of opioid drugs in T1 group was less than that in T2 group (P0.05). There was no significant difference in the total amount of sufentanil, and the NRS score was lower at 6 h after operation (P0.05), but there was no significant difference in the time of stay into ICU and the time of hospitalization after operation. Conclusion ropivacaine combined with sufentanil single preemptive paravertebral nerve block can reduce the total amount of opioid drugs used intraoperatively, exert the best analgesic effect and provide satisfactory early postoperative analgesia. Compared with simple intravenous inhalation combined anesthesia, it can effectively promote the rapid postoperative recovery of patients, but compared with ropivacaine alone in TPVB, there are no more advantages, which may be related to the number of cases in this study.
【作者单位】：重庆医科大学附属第一医院麻醉科;
【基金】：卫生部国家临床重点专科建设项目[财设(2011)170号] 重庆市重点学科项目[渝卫科教(2007)2]
【分类号】：R614

【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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