全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的对比研究

发布时间：2018-12-31 15:52

【摘要】：【目的】探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的临床应用效果。【方法】选择我院800例行日间短小手术的患儿(1~6岁),根据美国麻醉医师协会分级标准I级随机分为4组,异丙酚复合瑞芬太尼喉罩组(P+L组)、异丙酚复合瑞芬太尼气管导管组(P+C组)、七氟醚吸入喉罩组(S+L组)和七氟醚吸入气管导管组(S+C组),每组200例。静脉诱导后,分别插入喉罩和气管导管,P+L组与P+C组静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼维持,S+L组与S+C组吸入七氟醚维持。观察并记录各组患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)以及拔管时(T4)的平均动脉压(MAP),HR,Sp O2的变化术后呼吸恢复时间、清醒拔管时间以及苏醒期的不良反应。【结果】与其他组比较,P+L组T1时MAP(102±5)mm Hg、HR(101±7)bpm,T4时MAP(101±9)mm Hg、HR(99±8)bpm血流动力学指标平稳无剧烈波动(P0.05),只是T3时MAP(88±7)mm Hg、HR(85±6)bpm较其他组略有下降;另外,P+L组麻醉诱导时间(3.7±1.1)min、停药至简单的指令性语言反应时间(2.7±0.4)min、清醒拔管时间(4.1±0.3)min、完全清醒时间(5.2±1.7)min,均较其他组用时短(P0.05);P+L组在麻醉不良反应方面,苏醒期躁动、呕吐、喉痉挛少,但头痛例数略多(P0.05)。【结论】异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉配合喉罩的麻醉方法用于小儿日间门诊短小手术效果满意,不仅麻醉诱导时间短,而且患儿在手术期间呼吸循环更稳定,术后清醒快,并发症相对较少,安全性较高。
[Abstract]:[objective] to investigate the clinical application effect of propofol combined with remifentanil total intravenous anesthesia and sevoflurane inhalation anesthesia on different airway management methods in short day operation in children. [methods] 800 cases were selected in our hospital. Children with minor surgery (1 to 6 years old), According to the American Association of Anesthesiologists' Grade I, they were randomly divided into 4 groups: propofol combined with remifentanil laryngeal mask group (P L group), propofol combined with remifentanil tracheal catheter group (P C group). Sevoflurane inhaled laryngeal mask group (S L group) and sevoflurane inhalation tracheal catheter group (S C group). After intravenous induction, intravenous infusion of propofol and remifentanil was inserted into the laryngeal mask and tracheal duct, P L group and P C group respectively to maintain sevoflurane maintenance in, S L group and S C group. The mean arterial pressure (MAP), HR,) before anesthesia induction (T0), immediately after intubation (T1), at the beginning of operation (T2), 10 min after surgery (T3) and at extubation (T4) were observed and recorded. The changes of Sp O 2 after operation were compared with those in, P L group at MAP (102 卤5) mm Hg,HR (101 卤7) bpm,T4 and MAP (101 卤9) mm Hg,) at T1 (102 卤5) mm Hg,HR (101 卤7) bpm,T4. The hemodynamic parameters of HR (99 卤8) bpm showed no significant fluctuation (P0.05), but MAP (88 卤7) mm Hg,HR (85 卤6) bpm decreased slightly in T3 group compared with other groups. In addition, in, P L group, anesthesia induction time was (3.7 卤1.1) min, to simple directed language response time (2.7 卤0.4) min, awake extubation time was (4.1 卤0.3) min, complete wakefulness time was (5.2 卤1.7) min,. Compared with other groups, the time was shorter (P0.05). The side effects of anesthesia in P L group were restlessness, vomiting and less laryngeal spasm during recovery. [conclusion] propofol combined with remifentanil combined with larynx mask can be used in short day outpatient surgery of children with satisfactory results, not only the induction time of anesthesia is short, but also there is no significant difference between propofol and remifentanil combined with laryngeal mask (P 0.05). During the operation, the respiratory circulation was more stable, the postoperative recovery was faster, the complications were relatively less, and the safety was higher.
【作者单位】：沈阳市第四人民医院麻醉科;中国医科大学附属盛京医院麻醉科;
【分类号】：R726.1

【参考文献】

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【共引文献】

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