微创埋线药物复合麻醉替代传统针麻用于肺切除手术的临床研究

发布时间：2019-04-09 09:33

【摘要】：目的:探讨微创埋线合并静脉麻醉替代传统针药复合麻醉用于肺切除手术的可行性和安全性。方法:将90例拟行肺切除术患者随机分为全麻组、埋线组与针药组,每组30例。全麻组术前肌内注射阿托品0.5mg,术中静脉注射枸橼酸芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,并按需追加,术后予镇痛泵;埋线组在全麻组药物麻醉基础上,麻醉诱导前穴位埋线,穴取患侧T4、T6、T8夹脊穴,患侧肺俞、心俞、膈俞,双侧曲池、足三里,术后予镇痛泵;针药组在全麻组药物麻醉基础上,麻醉诱导前取合谷、内关、后溪、支沟穴予电针治疗30min,术中电针联合静脉用药,取穴同术前,术后予灸疗合并镇痛泵镇痛。各组均在术中监测T0(麻醉诱导前)、T1(全麻诱导插管)、T2(切皮)、T3(切肌暴露肋骨)、T4(开胸)、T5(取肺)、T6(置引流管)、T7(关胸)、T8(缝肌)、T9(缝皮)、T10(拔管)11个时间点的生理指标;计量术中麻醉药物实际使用量及术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量。结果:1埋线组、针药组术中枸橼酸芬太尼追加量均少于全麻组[(1.23±0.28)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,(1.18±0.38)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,均P0.05];各组术中丙泊酚及罗库溴铵追加量差异无统计学意义(均P0.05]。2埋线组、针药组术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量均少于全麻组[(11.04±1.04)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,(11.55±1.38)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,均P0.05],并较之用药量减少25%。33组患者术中11个时间点心率、血压变化差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:微创埋线合并静脉麻醉与传统针药复合麻醉均能显著减少肺切除术中和术后的静脉麻药使用量,镇痛效果和单纯静脉用药相仿,且安全性好。并且微创埋线合并静脉麻醉较传统针麻更易操作,更具推广性。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and safety of minimally invasive wire embedding combined with intravenous anesthesia instead of traditional acupuncture combined anesthesia in pulmonary resection. Methods: 90 patients undergoing pneumonectomy were randomly divided into three groups: general anesthesia group (n = 30), buried thread group (n = 30) and acupuncture group (n = 30). In general anesthesia group, intramuscular injection of atropine 0.5 mg, intravenous injection of fentanyl citrate, propofol, rocuronium bromide anesthesia induction, as required, postoperative analgesia pump; On the basis of the drug anesthesia in the general anesthesia group, the acupoints in the buried wire group were implanted before induction of anesthesia. The affected side (T4, T6, T8), the affected side Feshu, Xinshu, Geshu, bilateral curved pool, Zusanli, were treated with analgesic pump after operation. On the basis of drug anesthesia in general anesthesia group, Hegu, Neiguan, Houxi and Zigou points were treated with electroacupuncture for 30 minutes before induction of anesthesia, electroacupuncture combined with intravenous medication was used during operation, acupuncture points were taken at the same point as before operation and postoperative analgesia by moxibustion combined with analgesic pump. T0 (before induction of anesthesia), T1 (intubation induced by general anesthesia), T2 (skin incision), T3 (exposing ribs), T4 (thoracotomy), T5 (lung removal), T6 (insertion of drainage tube), T7 (thoracic closure) and T8 (suture muscle) were monitored during the operation. Physiological indexes of T9 (sew skin) and T10 (extubation) at 11 time points; Use of anesthetic drugs during operation and fentanyl citrate in postoperative analgesia pump were measured. Results: 1the dosage of fentanyl citrate in the embedding group and the acupuncture group was lower than that in the general anesthesia group [(1.23 卤0.28) 渭 g kg- 1 路h-1 vs (2.40 卤0.54) 渭 g kg- 1 路h-1, P < 0.05]. (1.18 卤0.38) 渭 g kg- 1 路h-1 vs (2.40 卤0.54) 渭 g kg- 1 路h-1, all P0.05; There was no significant difference in the dosage of propofol and rocuronium in each group (P0.05). The dosage of fentanyl citrate in acupuncture group was lower than that in general anesthesia group [(11.04 卤1.04) 渭 g/kg vs (15.40 卤1.52) 渭 g / kg, (11.55 卤1.38) 渭 g/kg vs (15.40 卤1.52) 渭 g / kg, P 0.05]. There was no significant difference in heart rate and blood pressure at 11 time points in group 33 (P 0.05). Conclusion: minimally invasive wire embedding combined with intravenous anesthesia and traditional acupuncture combined anesthesia can significantly reduce the use of intravenous anesthetics during and after pneumonectomy. The analgesic effect is similar to that of simple intravenous anesthesia, and the safety is good. And minimally invasive thread embedding combined with intravenous anesthesia is easier to operate and more extensive than traditional needle anesthesia.
【作者单位】：上海市肺科医院针麻研究室;
【分类号】：R246.2

【参考文献】

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【共引文献】

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