右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者眼压增高及并发症的研究

发布时间：2019-05-20 18:48

【摘要】：目的：探讨右美托咪啶辅助妇科腹腔镜手术麻醉预防眼压过度增高及其他围术期并发症的临床效果。 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹腔镜全子宫切除术患者75例，随机分为三组，每组25例。实验组D1、D2组：均在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶注射液负荷量0.5μg/kg(泵注时间为15分钟），D1组右美托咪啶注射液0.2μg kg-1h-1术中维持，D2组以0.4μg kg-1h-1术中维持；对照组C组：同法给予相同剂量生理盐水静脉注射。三组患者均行丙泊酚复合瑞芬太尼双通道靶控输注静脉麻醉。分别记录观察三组患者全身麻醉后5分钟(T0)、气腹及头低位后10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)及气腹结束后10分钟(T4)等不同时点患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)以及眼压(IOP)的变化；观察记录围术期不良反应如术中高血压、低血压、心动过缓、心动过速、术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生情况。记录患者术毕2小时VAS疼痛评分。 结果：1、三组患者一般情况差别无统计学意义（P0.05）。 2、眼压比较：组内比较，三组IOP值逐步增加，T3时达到最大值，T4时回落。与对照组同时点比较，观察组气腹后T1、T2、T3时眼内压均较低(P0.05)。D1与D2比较，各时点眼压差异无统计学意义(P0.05)。 3、血流动力学变化： MAP：头低位气腹后，三组MAP均比同组T0时高,C组各时点MAP均高于观察组（P0.05）,D1组T0至T3时MAP高于D2组（P0.05）。 HR：与对照组同时点比较，观察组HR均较低（P0.05）；与D1组同时点比较，D2组心率较低（P0.05）。 CVP:组内比较，三组患者CVP值在气腹后均较T0时高（P0.05）。与对照组同时点比较，观察组T1、T2、T3时CVP均较低(P0.05)。D1与D2比较，各时点CVP值比较差异无统计学意义(P0.05)。 4、PETCO2比较：组内比较，，三组患者PETCO2在气腹后均较T0时增高（P0.05），气腹结束后T4时降至正常水平；同一时点组间比较差异不显著(P0.05)。 5、BIS比较：观察组大部分时点BIS值均较对照组低（P0.05）；同时点D2组BIS值虽较D1组低，但差异不具有统计学意义(P0.05)。 6、相关性分析：CVP及PETCO2均与IOP相关，同时CVP相关程度高于PETCO2。而MAP虽总体上与IOP相关，但相关程度很低。 7、不良反应统计：D1组各类围术期并发症发生率较低。 结论：应用适宜剂量右美托咪啶作为妇科腹腔镜手术麻醉辅助用药，可以预防妇科腹腔镜手术患者眼压过度增高，降低视力损害风险，同时减少各类围术期并发症。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of right metomidate assisted gynecological laparoscopic anesthesia in preventing excessive intraocular pressure (IOP) and other perioperative complications. Methods: 75 ASA 鈪

本文编号：2481874