股头康复片联合改良髓芯减压人工骨植入术治疗股骨头坏死的临床观察

发布时间：2019-06-21 20:11

【摘要】：目的:观察股头康复片联合改良髓芯减压人工骨植入术治疗股骨头坏死的临床疗效。材料与方法:2013年12月至2014年12月,采用改良髓芯减压人工骨植入术治疗股骨头坏死28例(32髋),男18例,女14例,平均年龄35.6±9.9(21~55)岁。股骨头坏死分期[1]ARCO II—A、II—B、II—C期分别为10、14、8髋。左侧8髋,右侧24髋。按入院选后顺序,随机分为对照组和治疗组,每组各14例,各16髋。具体方法如下:椎管内麻醉成功后患者仰卧位,术区常规消毒铺手术单。在股骨大粗隆下作一3cm长的纵形切口,在股骨粗隆下1.5 cm股骨的外中线处,沿股骨颈中轴钻入1枚克氏针(r=2 mm)至股骨软骨下骨5mm处。使用外径1.0 cm的电动扩髓钻,在c形臂x线机透视下沿导针钻入到股骨头下5mm建立隧道。拔出导针和空心钻头,取出空心钻。在c形臂x线机透视下应用X REAM经皮扩张式铰刀(美国wright公司)有效清除死骨。应用PRO DENSE注射型可再生人工骨(美国wright公司)植入骨隧道,c形臂x线机透视下可见股骨头内骨隧道人工骨填充良好。逐层缝合,不放置引流。术后处理:术后常规预防性应用抗生素3次。术后当日开始行床上主被动康复活动,术后6周内离床活动均需要拄双拐免负重,避免跌倒导致髋部骨折。3个月后扶拐部分负重。术后采用本院制剂股头康复片口服,定期随访,参照Harris评分评价疗效[2]。结果:两组患者均获得术后随访,随访时间3个月一12个月。其中27髋疼痛症状全部消失,活动灵活,x线、CT显示股骨头骨质增多、股骨头无塌陷及囊性变,股骨头影像学稳定性好,疗效为优;3髋症状得到缓解,股骨头轻度塌陷,疗效为良;2髋除疼痛减轻外,影像稳定性差,出现股骨头塌陷,囊性变,其余症状无改善,疗效为差。优良率为84.3%(27/32)。对获得3个月以上随访的全部病例,依照髋关节Harris评分标准进行评定。28例32髋获得随访,术后3个月、6个月及术后12个月Harris髋关节功能比较。试验组和对照组比较,P0.05,有统计学意义。结论:股头康复片联合改良髓芯减压人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死,在髓内减压、死骨充分有效清除的基础上,提供了骨修复的力学支柱,避免了股骨头变形,同时通过口服自制中成药物,改善股骨头血液循环,有利于股骨头的修整与重建,手术创伤小,经济花费少,适用于治疗Ⅰ期、Ⅱ期的早期股骨头无菌性坏死患者。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of thigh head rehabilitation tablets combined with modified core decompression artificial bone implantation in the treatment of osteonecrosis of femoral head. Materials and methods: from December 2013 to December 2014, 28 patients (32 hips) were treated with modified core decompression artificial bone implantation, including 18 males and 14 females, with an average age of 35.6 卤9.9 (21 鈮，

本文编号：2504318