自制类CPAP供氧装置用于单肺通气对动脉氧分压及肺内分流影响的探讨

发布时间：2019-07-27 06:25

【摘要】：目的：单肺通气麻醉经常应用于胸科手术,但单肺通气时可能会引起低氧血症。本研究主要评估单肺通气时,自制类CPAP供氧装置用于患侧肺对患者的动脉血氧分压及肺内分流的影响。方法：选取拟行肺叶切除术患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄35～65岁,体重指数(BMI)18～25kg/m2。根据区组随机法将40例首次接受肺叶切除术患者分为两组：CPAP组(A组)和对照组(B组),每组20例。两组患者均由固定的人员进行麻醉和手术。单肺通气时,A组病人在非通气侧肺用白制类CPAP供氧装置给予5cm H2O CPAP, B组为对照组,未予任何干预措施。分别于仰卧位双肺通气后20mins(T1)、侧卧位单肺通气后30mins(T2)、侧卧位单肺通气后60mins (T3)3个时点抽取动脉血和右心房血进行血气分析,并按公式计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果：(1)两组间病人性别、年龄、体重指数(BMI)比较无显著差异(P0.05)；(2)两组间各时点的HR、MAP、PH、Hb指标比较无显著差异(P0.05)；(3)与TLV相比,OLV时Paw显著升高(P0.001)；(4)与TLV相比较,OLV的Pa02都明显降低(P0.001),但均在正常范围内,且Qs/Qt均明显增加(P0.001)；(5)两组间相比较,在OLV期间,T1时点两组Pa02相比较无统计学差异(P0.05),T2、T3时点A组的Pa02均较B组高(P0.05),而Qs/Qt两组间各时点对比均无统计学差异(P0.05)。结论：1.单肺通气时健侧肺气道压均上升；肺通气／血流比值失调,肺内分流(Qs/Qt)增加,动脉血氧分压降低。 2.单肺通气期间,在患侧肺使用自制类CPAP供氧装置予5cmH2OCPAP,可增加患者动脉血氧分压,但对肺内分流(Qs/Qt)影响不大。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】