布比卡因联合阿片类药物与单用布比卡因对剖宫产腰麻影响的随机对照试验的meta分析

发布时间：2019-09-06 19:39

【摘要】：目的：蛛网膜下腔阻滞由于其起效迅速、效果确切等优点受到麻醉医生的欢迎,在剖宫产麻醉中得到广泛应用。局部麻醉药联合脂溶性阿片类药物也广泛应用于剖宫产的蛛网膜下腔阻滞,但其利弊尚不清楚。因此,本研究采用meta分析的方法评估布比卡因联合芬太尼或舒芬太尼在剖宫产腰麻中对产妇和新生儿的影响。方法：系统检索比较布比卡因联合芬太尼或舒芬太尼与单用布比卡因在腰麻下行择期剖宫产的健康产妇的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)。检索数据库包括Pubmed, Embase, Cochrane Central Regi ster of Controlled Trials (CENTRAL)和Web of Science。按照纳入、排除标准筛选文献获得最终纳入meta分析研究后,非连续性数据采用相对危险度(Relative ratios,RR)进行效应量合并,连续性数据则采用加权均数差(Weighted mean differences,WMD)进行合并,所有合并变量均计算其95%可信区间(95%Confidence intervals,95%CI)。采用Q检验和I2检验来评价试验的异质性；敏感性分析则通过顺次剔除一项研究后余下研究的合并结果与所有研究的合并结果的一致性,来评价结果的稳定性；采用Begg's漏斗图和Egger's线性回归检验分析研究的发表偏倚。所有统计分析均采用Stata12.0进行数据统计分析。结果：Meta分析共纳入发表于1992-2012年期间的12项研究。Meta分析结果显示,与单用布比卡因相比,联合芬太尼或舒芬太尼能够显著降低术中爆发性疼痛的发生率(RR=0.109,95%CI=[0.067,0.178],P0.001),取得良好的麻醉效果；同时缩短感觉阻滞起效时间(WMD:-0.98min,95%CI=[-1.42,-0.55],P0.001),并延长感觉阻滞持续时间(WMD=162min,95%CI=[112,213],P0.001)。布比卡因中是否联合芬太尼或舒芬太尼对手术期间低血压、恶心、呕吐等不良反应未产生显著影响(P0.05),但会显著增加皮肤瘙痒的发生率(RR=8.498,95%CI=[4.592,15.727],P0.001)。根据现有临床资料,尚不能确定联合脂溶性阿片类药物是否对运动阻滞持续时间、术中寒颤发生率有影响。结论：1.布比卡因联合芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产腰麻可以减少术中爆发性疼痛的发生率,提供更加满意的镇痛效果,缩短感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞持续时间。 2、布比卡因联合芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产腰麻不增加产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生,但是会使皮肤瘙痒的发生率大幅增加。 3、阿片类药物联合布比卡因用于剖宫产腰麻具有很大的优势,但运动阻滞及术中寒颤发生率方面还需要更多的研究来对比其利弊。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【共引文献】