转化糖电解质注射液对择期颅脑手术病人能量代谢的影响

发布时间：2019-09-13 05:20

【摘要】：目的：通过观察转化糖电解质注射液对神经外科择期手术病人血糖,胰岛素,c肽,游离脂肪酸,BE值的影响,评价其对择期手术病人术中能量代谢的影响,探讨转化糖电解质注射液在术中的合理应用,为其临床使用提供一定的参考。方法：选择行择期颅脑手术的病人60例,年龄20-60岁,体重50-70kg,BMI:18.5kg/m2～24.9kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉时间6小时；无糖尿病和其他代谢性疾病史,无痛风和遗传性果糖不耐受病史,肝肾功能、电解质和心肺功能均正常。将病人随机分为三组即IS(转化糖电解质)组,GS(葡萄糖)组和NS(生理盐水)组,每组各20例。患者术中均采用全凭静脉麻醉,无术前用药,术前禁食水期间不使用任何含糖液体。病人入室后监测无创血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp02)、麻醉深度(BIS),常规开放静脉液路,输注乳酸林格氏液行静脉全麻诱导,静脉注射阿托品0.5mg,咪达唑仑0.05～0.1mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg,丙泊酚1～1.5mg/kg后,行气管插管机械通气。潮气量8～10ml/kg,呼吸频率10-12次/min。调整呼吸参数使呼末二氧化碳维持在35～45mmHg.行右股静脉穿刺置管,足背动脉穿刺连接传感器行有创动脉血压监测。术中麻醉维持用丙泊酚2～6mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1～0.3μg(kg·min),间断追加顺阿曲库铵维持肌松。待循环稳定后,GS、IS、NS组分别给予葡萄糖氯化钠注射液500毫升(5%葡萄糖和0.9%氯化钠的混合溶液)、5%转化糖电解质注射液500毫升及生理盐水500毫升,于1小时滴注完毕,而后不再给予任何含糖液体。术毕呼吸功能恢复后,送回病房。三组受试者分别于输注相应液体前0小时,输注250ml时、输注后0小时、1小时、3小时,抽取静脉血测定血糖,胰岛素,C肽,游离脂肪酸,BE值,若测得血糖浓度10mmol/L,则于液体中加入胰岛素3个单位。若T3时刻,血糖仍大于10mmol/L,则将其排除本研究,对其监测血糖行胰岛素治疗。记录病人的性别,年龄,身高体重指数,抽血即刻的血压、心率、BIS值,术中出血量、术中液体输注量,及术中各组追加胰岛素的人数及百分比。结果：IS组与NS组比较,在T1、T2、T3点血糖升高,T1、T2、T3、T4点胰岛素和C肽升高,T1、T2点BE值降低,差异有统计学意义(P0.05),游离脂肪酸在各点间差异无统计学意义(P0.05)。IS组与GS组比较在T1、T2、T3点血糖值低,T1、T2点胰岛素,C肽水平低,差异有统计学意义(P0.05)。BE值和游离脂肪酸水平两组之间在各时间点差异均无统计学意义(P0.05)。血糖10mmol/L时追加胰岛素的人数和百分比GS组多于IS组差异有统计学意义(P0.05)。结论：输注5%的转化糖电解质注射液会引起机体的血糖、胰岛素、C肽水平增高,这种变化与5%的葡萄糖相比较小。使用过程中建议监测血糖,控制输注速度以避免引起一过性的血糖升高。、输注不含糖液体对术前代谢正常的成年患者的能量代谢无明显影响。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.1

【参考文献】