妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响

发布时间：2019-10-08 01:01

【摘要】：目的探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数(BMI)分为肥胖组(OB组)(BMI≥30 kg/m2)45例和符合同一纳入标准的正常体重组(NB组)(BMI为20~24 kg/m2)45例。给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉后气腹前(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹解除后10 min(T3)和术毕气管导管拔除后10 min(T4),以上5个不同时点监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、p H、氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO)2、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压(A-a DO2)及呼吸指数(RI)。结果在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2(P值分别为0.000、0.000和0.015)均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组(P=0.0120.05);与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点p H值(均P=0.000)显著下降,Pa CO(均2P=0.000)升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点p H值(P值分别为0.009、0.002和0.000)小于NB组,Pa CO2(P值分别=0.014、0.004和0.013)则相反。与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点Pa O2(均P=0.000)、OI(P值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000)、A-a DO2(均P=0.000)显著升高,而RI(均P=0.000)显著降低(P0.05),T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI(P值分别为0.041、0.023和0.000)、A-a DO2(P值分别为0.000、0.003和0.008)、RI(P值分别为0.000、0.000和0.004)小于NB组,在T2、T3时点Pa O2(均P=0.000)低于NB组(P0.05)。结论肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测。
【作者单位】： 新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科;新疆伊犁州友谊医院麻醉科;
【基金】：新疆医科大学附属肿瘤医院科研启动基金(No:肿2013-16)
【分类号】：R614.2

【参考文献】

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【共引文献】

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本文编号：2546021