【摘要】：目的观察老年膝关节置换术中输血输液温度对患者围术期脑氧代谢及术后认知功能恢复的影响。 方法本研究为前瞻性、随机、单盲、对照试验。选择择期硬膜外复合全身麻醉下行单膝关节置换手术老年患者80例(ASAⅠ-Ⅱ级)。随机分为两组：WBI组为加温输血输液组（n=40），利用输血输液加温装置(Belmont FMS2000，美国)，使输注血液及液体加温至37℃。CON组为对照组（n=40），使输注血液及液体室温下（24℃）放置15-20min后直接输注，不经加温处理。观察并记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后输血前（T1）、输血完毕后即刻（T2）、30min（T3）、1h（T4）、2h（T5）平均动脉压（Mean arterial pressureMAP）、心率（Heart rate HR）、鼻咽温及大脑中动脉脑血流、脑氧摄取率（Rate of cerebraloxygen extraction CERO2）、颈静脉球部血氧饱和度（Jugular venous bulb oxygen saturationSjvO2）、颈静脉球部血乳酸（Jugular venous bulb oxygen blood lactic acid Lac）的变化；采用PQRS（Post-operative Quality Recovery Scale）量表评估拔管后15min、40min、术后1d、3d患者整体恢复质量及认知功能恢复情况。 结果（1）两组患者年龄、性别、身高、体重、手术时间、拔管时间、止血带时间、出血量、输血量、术前PQRS基线无明显差异(P㧐0.05)；（2）两组患者MAP、HR在输血后各时间点组内及组间比较无明显差异(P㧐0.05)；（3）两组患者鼻咽温在输血后各时间点较T1明显降低，组间比较有显著差异（P㩳0.01）；（4）两组患者脑血流峰值速度（Vs）在T2、T3时间点较T1明显降低（P㩳0.05，P㩳0.01），但组间各时间点对应Vs比较无显著差异(P㧐0.05)；（5）CON组患者脑血流阻力指数（RI）在T2时间点较T1明显增高（P㩳0.01），但组间各对应时间点RI比较无显著差异（P㧐0.05)；（6）两组患者CERO2在T3时间点较T1明显增高（P㩳0.01），但组间比较无显著差异（P㧐0.05)；（7）两组患者Lac在T2、T3、T4时间点较T1明显增高（P㩳0.05），但组间比较无显著差异（P㧐0.05)；（8）两组患者SjvO2在T3时间点较T1明显降低（P㩳0.01），但组间比较无显著差异（P㧐0.05)；（9）两组患者在拔管后15min、40min、术后1d、3d均存在不同程度的整体及认知功能恢复不良，，但组间比较无显著差异(P＞0.05)。 结论加温输血输液能够明显降低老年膝关节置换围术期低体温的发生，对患者围术期脑氧代谢、术后整体及认知功能恢复无明显影响。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614
【共引文献】
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