不同剂量右美托咪定应用于患者气管插管的临床观察

发布时间：2019-10-09 07:25

【摘要】：目的:通过术前泵注不同剂量的右美托咪定，对不同剂量右美托咪定应用于患者气管插管的临床效果进行观察，确定全麻患者气管插管时静脉泵注右美托咪定作为术前用药的合理剂量，为右美托咪定在临床中合理应用提供一定参照。方法:选择80例需在全麻下行择期手术患者为研究对象。随机分成4组，每组20例。分别为对照组（C组）、小剂量组（L组）、中剂量组（M组）和大剂量组（H组）。所有的患者均不使用术前用药。入室后开放上肢静脉，常规监测，包括心电图（ECG）、无创血压（BP）、血氧饱和度（SPO2）、呼末二氧化碳（EtCO2）。L、M、H组分别在诱导前10min给予右美托咪定0.6μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg负荷剂量，C组10min持续泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。研究组右美托咪定需用生理盐水配制成4μg/ml，放在静脉注射泵上10分钟内泵入已计算好的量。给右美托咪定结束后开始诱导，患者诱导方案均为依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼3-5μg/kg、顺苯阿曲库铵0.15mg/kg，肌松起效后快速经口明视下行单腔气管导管插管。记录给药前（T0）、给药3min后（T1）、给药10min后（T2）、诱导后（T3）、插入气管导管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、切皮时（T7）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并记录麻醉诱导过程中出现副反应事件的次数。麻醉诱导过程中若有副反应事件发生需积极处理：右美托咪定给药期间发生低氧血症（SPO290%而且30s），立即面罩给氧。低血压（收缩压90mmHg或平均动脉压60mmHg）给予适量麻黄碱纠正。高血压（收缩压180mmHg或舒张压100mmHg）用适量硝酸甘油纠正。心动过速（心率100次/分和/或心率的变化大于基础值的20%）用艾司洛尔纠正。心动过缓（心率50次/分）给予适当的阿托品。统计学处理采用SPSS17.0软件进行分析，描述计量资料采用均数±标准差（x s）表示的方式，两个指标的比较用t检验，三个指标不同时点四组的两两比较采用不等距重复测量资料下的方差分析；多组间的计数资料比较采用x2检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果:四组患者的年龄、体重、身高、手术时长、麻醉时长等一般情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，研究组患者给药10min后（T2）SBP、HR有明显下降（P0.05）；插入气管导管即刻（T4）、切皮时（T7）的HR、SBP、DBP显著低于对照组（P0.05）。 H组患者给药10min后（T2）SBP显著低于L，，M组（P0.05）；H组患者在插入气管导管即刻（T4）、切皮时（T7）HR、SBP、DBP显著低于L，M组（P0.05）；L，M组在插入气管导管即刻（T4）、切皮时（T7）两个时点HR、SBP、DBP没有显著性差异（P0.05）。H组副反应事件发生率最高，但使用右美托咪定的三个组别间没有显著性差异（P0.05）。结论:全麻诱导前10min静脉泵注0.6μg/kg、0.8μg/kg、1μg/kg剂量的右美托咪定，均可以显著减轻全身麻醉气管插管引起的心血管应激反应，随着剂量增加，出现副反应事件的概率增加，患者安全性差，研究结果表明临床抑制全麻插管应激反应的理想剂量可选择0.6μg/kg。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

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