加巴喷丁复合连续股神经阻滞在全膝关节置换围手术期镇痛中的疗效评价

发布时间：2019-10-29 18:47

【摘要】：目的全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA)是目前运用非常广泛的治疗方式，但术后急性疼痛在临床上难以管理，而疼痛直接影响术后疗效，围手术期多模式镇痛方案已被广泛接受，但尚无指南。该研究比较了加巴喷丁复合连续股神经阻滞(治疗组)和常规多模式镇痛（对照组）,在初次全膝关节置换围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果[1-3]。 方法选取2011年10月至2013年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者48例，随机分成2组，每组24例(n=24)。两组患者均采用全身麻醉方式，麻醉前均行股神经阻滞，术后连接至镇痛泵。治疗组和对照组分别给予两种方案作为术后镇痛方式，分别为加巴喷丁复合连续股神经阻滞(治疗组)和常规多模式镇痛（对照组），治疗组予加巴喷丁胶囊100mg/tid术后12小时起口服，至术后7天。两组连续股神经药物组成相同，为0．25％罗哌卡因250ml，基础量为2ml／h，单次追加量为0．5ml／次，锁定时间为10min，至术后2天。在围手术期，采用静息、被动、主动视觉模拟评分法(RVAS,PVAS,AVAS)观察患者的疼痛评分。观察术后膝关节活动度（ROM），术后相关并发症等指标。在术后6月随访时，根据膝关节学会评分系统(Knee Society Score，KSS)对患者膝关节功能进行评估。 结果各项指标提示治疗组患者术后48小时内镇痛效果明显，加巴喷丁能改善连续股神经阻滞术后镇痛效果，加巴喷丁可能造成术后恶心呕吐、眩晕增加，但比较总体术后不良反应及6月后膝关节功能两组无统计学差异。 结论加巴喷丁配合以连续股神经阻滞的多模式镇痛可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛，，特别是48小时以内的急性疼痛，从而促进患者膝关节的早期功能康复，但并不增加全身不良反应，是较为理想的镇痛方案。
【图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文表 1：两组术前一般比较情况（x ±s，n=24）Table1:Comparison between the two group general condition（ x ±s，n=24）分组 年龄（岁） 性别（女：男） 体重指数（kg/m2） 术前活动度（ROM） 术前静息痛（RVAS） 术前运动痛（A疗组 66.8±3.95 18:6 24.4±0.67 87.5±9.33 2.3±1.13 6.3±0.9照组 66.7±4.33 19:5 24.0±0.40 90.0±1.22 2.2±1.05 6.5±0.9t/x2 0.104 0.118 2.160 0.885 0.530 0.881p 值 0.917 0.731 0.038 0.380 0.599 0.383

手术后静息痛FIG:RVASafteroperation
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

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本文编号：2553613