前额叶及胼胝体MR-DTI在老年患者POCD中的研究

发布时间：2019-11-17 07:27

【摘要】：目的：探讨前额叶(PFC)及胼胝体(CC)膝部磁共振弥散张量成像(DTI)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的预测及评估作用。 材料和方法：1、经医院伦理委员会批准及患者与家属的知情同意,收集2013年3月1日-2014年2月28日中南大学湘雅医学院附属海口医院年龄≥65岁、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级、符合简易精神状态评价量表(MMSE)筛选标准的行择期胃肠道手术患者,共65例。2、由同一影像学医生在术前一天及术后7天对患者行头部MRI和DTI检查,在PFC及CC膝部体选取位置及大小相近的感兴趣区(ROI),测量各向异性分数(FA),所有部位均测量2次,取FA平均值。3、由同一经过专门认知功能评定训练且对患者病情及MRI检查结果不知情的检查者在术前一天及术后7天对患者行认知功能评定。评定方法采用韦氏成人记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS)、联线测试及钉板测试,共7大项9小项；评定标准根据国际术后认知功能障碍研究协作组(ISPOCD)推荐的Z计分法。4、根据神经心理学测试结果：符合复合Z值≥1.96或两个以上的单项测试Z值≥1.96者,被定义为发生了POCD,将其入组POCD组；不符合该标准者入组非POCD组；将所有患者分为POCD组及非POCD组。5、对所有患者采用静吸复合全麻方式,根据脑电双频指数(BIS)调节麻醉深度,维持BIS值45-60,记录手术时间及出血量。6、采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,符合正态分布和方差齐性的采用参数检验,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用x2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 结果：1、POCD发生率：两组患者共计65例,6例退出研究,59例完成了研究,其中非POCD组42例,POCD组17例,年龄≥65岁的老年患者在择期胃肠道手术后7天POCD发生率为28.81%；2、认知功能评定结果：a)组间比较：POCD组与非POCD组术前神经心理学测试项目比较差异无统计学意义(P0.05)；b)组内比较：POCD组在视觉再生、联想学习及非利手钉板测验三项中术前术后差异均有统计学意义(P0.05),而非POCD组仅视觉再生测验差异有统计学意义(P0.05)。3、影像学检查结果：a)组间比较：POCD组与非POCD组在术前比较时,PFC及CC膝部FA值差异均有统计学意义(P0.05),两组间在术后比较差异亦有统计学意义(P0.05)；b)组内比较：POCD组在术前术后比较差异均无统计学意义(P0.05),非POCD组在术前术后比较时差异亦无统计学意义(P0.05)。 结论：POCD患者PFC及CC膝部FA值在术前低于非POCD患者,提示FA值有助于老年患者POCD的术前预测与评估。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614.2

【参考文献】

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本文编号：2562244