静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉诱导的影响

发布时间：2019-11-21 00:17

【摘要】：目的：寻找单次静脉注射利多卡因血药浓度安全剂量，为临床用药提供参考。 方法：择期行全麻开胸及开颅手术患者40例，，入室后常规监测生命体征，开放静脉通道，静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，气管插管，桡动脉Allens试验阴性,穿刺置管测动脉压，麻醉维持用丙泊酚6mg/kg·h-1，瑞芬太尼0.1μg/kg·min-1。患者将随机分为四组（n=10）：分别静注利多卡因1mg/kg（L1.0组）、1.5mg/kg（L1.5组）、2mg/kg（L2.0组）、2.5mg/kg（L2.5组），注射时间30s，注射完成后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T5)于对侧桡动脉抽取动脉血3ml至含有肝素的试管中，记录利多卡因静注前和静注后的HR、MAP，将血标本离心、处理、测定，记录各组血浆利多卡因浓度值。 结果：四组病人的年龄差异有统计学意义(P＜0.05)。静脉注射利多卡因前后HR、MAP均无统计学差异（P＞0.05），L2.5组中有2例患者心率下降明显，无异常心电图，术中安全并术后正常出院。静注利多卡因后T1时血药浓度最高，其中L2.0、L2.5组在T1时血药浓度均值大于5000ng/ml。 结论：单次静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg各时间点血药浓度均低于安全界限5000ng/mL；静注利多卡因2.0mg/kg可能存在风险；不推荐单次注射利多卡因2.5mg/kg。 目的：探讨静脉注射利多卡因对丙泊酚最小诱导剂量的影响。 方法：纳入行全身麻醉结肠镜检查的患者80例(ASA I～II，18～70岁)，随机分为四组(n=20)：分别静注利多卡因1mg/kg(L1.0组)、1.5mg/kg(L1.5组)、2mg/kg(L2.0组)、或C组(对照组),注射时间30s，立即静注丙泊酚10mg/15s,直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为1～0分为止。分别记录四组病人静注利多卡因前和麻醉诱导后HR、MAP、SpO2值，各组丙泊酚总用量、麻醉诱导时间及不良反应。 结果：L1.0和L2.0组内诱导后HR与诱导前比较明显降低（P＜0.05），四组患者诱导后MAP与诱导前比较均明显降低(P＜0.01)。L1.5、L2.0组所需丙泊酚最小诱导剂量比对照组显著减少(P＜0.05)。对照组C组：1.5±0.3mg/kg，L1.0组：1.4±0.3mg/kg，L1.5组：1.3±0.3mg/kg，L2.0组1.1±0.3mg/kg，组间比较有统计学差异（P＜0.001)，L1.5组、L2.0组诱导时间比对照组减少(P＜0.05）。对照组C组：132.7±20.2s，L1.0组：132.0±29.0s，L1.5组：115.5±20.1s，L2.0组99.0±26.4s，组间比较有统计学差异(P＜0.001)， Spearman相关系数分析可提示静脉注射不同剂量利多卡因与丙泊酚最小诱导剂量之间呈线性负相关关系(r=-0.600，P＜0.001)，四组患者注射痛、低血压、心动过缓的发生人次组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：静注利多卡因1.5mg/kg，2mg/kg能有效增强丙泊酚镇静催眠作用，呈剂量-效应关系；利多卡因并不能改善麻醉诱导前后血流动力学的剧烈波动；静脉注射利多卡因可减少丙泊酚不良反应发生率。
【图文】：

四组利多卡因不同时间经对转换后的血药浓度

四组剂量的利多卡因在不同时间的血药浓度值
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2563755