输注不同容量胶体对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇循环功能的影响

发布时间：2020-02-13 04:01

【摘要】：目的：评价预充羟乙基淀粉(130/0.4)对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇在手术过程中的循环功能造成的影响。 方法：经医院伦理委员会同意,选取我院2012年9月～2013年10月间入院接受剖宫产手术的产妇若干例,符合条件者共120例,随机分成A、B、C组,每组40例患者完成实验观察。入室常规行NBP、ECG、SPO2监测,面罩吸氧,氧流量为5L/min,开放上肢静脉后即刻分别输注2.5ml/kg、5ml/kg、10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4,在30分钟内完成扩容后取侧卧位行腰硬联合阻滞麻醉(CESA),观察并记录患者入室时(T0)、输注完毕(T1),CSE注药前(T2),注药后5分钟(T3),注药后10分钟(T4),注药后15分钟(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),每组还要记录出现低血压、恶心、呕吐等各种不良反应的例数和麻黄碱的使用情况,产妇出现低血压的时间点,手术过程中的输液量、尿量、出血量以及胎儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分。当收缩压低于基础值的30%或低于90mmHg时给予麻黄碱6mg处理,必要时可重复用药。 结果：A组注药后5分钟(T3时点)SBP和DBP下降显著(P0.01),注药后5分钟(T3时点)HR显著加快(P0.01)；B组和C组SBP在注药后5分钟(T3时点)显著下降(P0.01),DBP注药后5分钟(T3时点)明显下降(P0.05),HR明显加快(P0.05)。组间比较,B组和C组在注药后5分钟(T3时点)SBP和DBP下降幅度明显小于A组(P0.05)；B组在注药后5分钟(T5时点)HR变化小于A组(P0.05)；C组HR在注药后5分钟(T3时点)及注药后10分钟(T4)变化小于A组(P0.05)；B组和C组比较无差别。其余各时点三组的血压和心率比较差异不明显(P0.05)。A组产妇低血压、恶心发生率和麻黄碱的平均需要量均高于B、C两组(P0.05),三组产妇低血压主要发生在注药后5-10分钟阶段,此阶段A组低血压例数明显多于B、C两组(P0.05),B、C两组比较无差异。各时点的SPO2和新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、术中输液量、尿量等三组比较无差别。 结论：预充羟乙基淀粉(130/0.4)5ml/kg能够有效改善在腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的血液循环功能,明显减缓和降低产妇出现低血压的程度。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2579022