HMGB1与胃肠手术患者术后认知功能障碍的相关性研究

发布时间：2020-02-21 20:04

【摘要】：目的：观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胃肠手术患者围术期血清中的变化,探讨HMGB1与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法：纳入53例拟行择期胃肠手术的老年患者。手术麻醉前(T0)、术后6小时(T1),术后1天(T2),术后3天(T3)抽取外周静脉血测定血清HMGB1和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。分别于术前及术后1周对患者进行神经心理学测试。采用国际POCD研究组织推荐的复合Z分法判断术后认知功能障碍的发生,分为POCD组和非POCD组。结果：1.50例患者完成本试验。其中,17例在术后1周发生POCD,发生率为34%。2.POCD组和非POCD组的患者一般资料和围术期特征比较差异无统计学意义(P0.05)。3.两组患者术中心率和平均动脉压在各个时间点的变化无显著差异(P0.05),两组间的差别亦无统计学意义(P0.05)。4.两组患者在术前各项神经心理学测试结果比较无明显差异(P0.05)。两组在图形干扰和言语流畅测试这两项测试成绩均较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。5.两组的血清HMGB1水平在术后6h(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)均比术前基础值(T0)明显升高(P0.001),在术后1天达到峰值。在T2、T3时间点两组之间比较差异具有统计学意义(T2：P=0.021,T3：P=0.011)。对于血清IL-6而言,两组在T1、T2、T3时间点均比T0显著升高(P0.001)。在T1、T2点,POCD组的血清工L-6浓度明显高于非POCD组(T1:P=0.009, T2:P=0.026)。6. Spearman相关分析显示术后1天和3天的HMGB1与复合Z分显著相关(T2：r=0.33,P=0.0197; T3:r=0.34, P=0.0158)。术后6h的IL-6与复合Z分显著相关(r=0.39,P=0.0054)。7.将POCD的所有影响因素纳入多元线性回归模型后分析发现：T1点的IL-6水平、T2点的HMGB1水平以及教育程度对复合Z分具有显著影响,且呈正相关。结论：老年患者外周血血清HMGB1和IL-6水平在胃肠手术后明显升高,且升高的程度与术后认知功能障碍的发生呈显著相关。
【图文】：

平明显高于非？00组(11:? = 0.009,丁2:? = 0.026)。（见表 3-6，图 3-2)表3-5 POCD和非POCD组患者血清HMGB1水平的比较（±例数 TO T1 T2 T3POCD 组 17 4.3]±1.47 9.11±2.83^ 12.15^3.12"'' 11.04±2.88^''非 POCD 组 33 3.97±1.40 7.79±2.59^ 9.91±3.15^ 8.52±3.3P注：a与TO比较，P<0.05。b与非POCD组比较，P<0.05。

HMG盒,结构域

图1 HMGBl的结构域(a)及HMG盒结构（b, c)作为一种非组蛋白染色体结合蛋白，HMGB1参与多种细胞生物学效应，，定核小体结构、协助基因转录和参与DNA的复制和修复等。最新研究发GB1在细胞质中能防止线粒体异常，促进癌症化疗后的自噬[3]。除了细胞能，HMGB1还能被释放至细胞外发挥多种作用，如促进细胞增生分化、诱调节炎症。近年研究显示，HMGB1可由单核细胞、组织巨噬细胞、星形胶
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】