心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏手术围术期心肌损伤早期诊断价值的探讨
本文关键词：心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏手术围术期心肌损伤早期诊断价值的探讨，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行择期二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)的病人,于围术期连续监测心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)水平的动态变化,通过和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)、肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase-myocardial band isoenzyme,CK-MB)血中水平的变化进行比较,探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。方法:选择2014年4月至10月期间于我院在CPB下行二尖瓣置换术病人60例,入选病人无性别、年龄和体重限制,且排除脑、肺、肝脏和肾脏等主要脏器的器质性疾病,分别于围术期10个不同时间点:麻醉诱导前、诱导后、升主动脉阻断时、升主动脉开放后15 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h采集静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)检测H-FABP、c Tn I和CK-MB的血浆水平。比较并分析病人血中H-FABP、c Tn I和CK-MB水平的变化规律,探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。结果:1.麻醉诱导前H-FABP、c Tn I、CK-MB水平均在正常范围内。与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后,以及升主动脉阻断时各心肌标志物水平差异无显著性(P㧐0.05)。升主动脉开放后15 min H-FABP、c Tn I和CK-MB水平较麻醉诱导前相比均有显著升高(P㩳0.05)。H-FABP在升主动脉开放1 h后达到峰值水平(P㩳0.05),24 h恢复至正常水平(P㧐0.05),而c Tn I和CK-MB在升主动脉开放后12 h达到峰值水平(P㩳0.05),24 h仍未恢复到正常水平(P㩳0.05)。2.升主动脉开放15min后,H-FABP水平是麻醉诱导前的19.94倍,超过同时间点c Tn I(4.69倍)和CK-MB(1.75倍)的升高幅度;升主动脉开放1h后,H-FABP达到峰值水平,是麻醉诱导前的36.48倍,峰值水平的升高幅度超过c Tn I(11.00倍)和CK-MB(4.74倍)。3.H-FABP峰值水平与c Tn I峰值水平和CK-MB峰值水平均呈正相关。H-FABP的峰值水平与c Tn I峰值水平相关系数(r)为0.727(P㩳0.05),与CK-MB峰值水平的相关系数(r)为0.791(P㩳0.05)。结论:H-FABP可以早期有效地预测围术期心肌损伤的发生,其在围术期心肌损伤早期监测诊断方面优于c Tn I和CK-MB,可以作为围术期心肌损伤早期诊断的生化指标之一。
【关键词】：心肌型脂肪酸结合蛋白 心脏手术 围术期 心肌损伤
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-11
- 主要缩略语英文索引11-12
- 第一章 绪论12-15
- 1.1 前言12-15
- 第二章 实验材料与方法15-20
- 2.1 临床资料15-17
- 2.1.1 研究对象15
- 2.1.2 麻醉方法15-16
- 2.1.3 体外循环方法16
- 2.1.4 手术方法16
- 2.1.5 临床指标监测16-17
- 2.2 实验方法17-20
- 2.2.1 样本采集17
- 2.2.2 实验试剂、仪器与设备17-18
- 2.2.3 试剂盒组成18
- 2.2.4 实验原理18
- 2.2.5 实验步骤18-19
- 2.2.6 统计方法19-20
- 第三章 实验结果20-24
- 3.1 围术期临床资料结果20
- 3.2 血浆H-FABP、cTnI和CK-MB水平在围术期的变化趋势特点20-22
- 3.3 围术期H-FABP与cTnI和CK-MB升高幅度比较22-23
- 3.4 H-FABP与cTnI、CK-MB的相关性分析23-24
- 第四章 实验讨论24-29
- 第五章 实验结论29-30
- 第六章 参考文献30-36
- 附录 心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏外科围术期的研究进展36-44
- 作者攻读学位期间的科研成果44-45
- 致谢45
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