老年髋部骨折术后谵妄相关危险因素研究

发布时间：2020-04-12 02:32

【摘要】：目的:本研究致力于探讨老年髋部骨折病人术后谵妄的发病率,寻找术后谵妄发生的相关危险因素,为临床工作中防治术后谵妄的发生提供可靠准确的理论依据。方法:回顾性收集自2014年10月至2017年2月于我院接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折的患者764例,根据纳入和排除标准,306例患者纳入本研究。患者临床资料的收集和处理分两部分:首先纳入患者的信息,一般信息包括年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、既往史如糖尿病史、冠心病史、脑梗史等;术前检查如生化检查、左心室射血分数、双下肢血栓情况;术中情况包括麻醉评分(American society of Anesthesiologists,ASA),心功能评分(New York Heart Academy,NYHA),麻醉方式、麻醉时长、手术方式、手术时间及术中出血量等;术后如生化检查、血制品输注量等。其次根据术后是否会发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组(诊断标准为谵妄诊断量表),统计老年患者髋部骨折术后谵妄的发病率,采用统计软件(SPSS 17.0)对收集的资料进行统计分析,对计量资料(患者的一般资料、住院时间、生化检查、心功能评分、麻醉评分等)采用(x±s)表示,组间采用t检验;计数资料(糖尿病史、高血压病史、麻醉方式、手术方式等)采用例数(%)表示,组间采用χ~2检验,检验标准双侧0.05。对纳入本研究的相关危险因素采用单因素logistic分析的方法,筛选出造成术后谵妄的可能相关因素,对有意义的(p0.05)的资料进一步予以多因素回归分析,得出老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。结果:59例髋部骨折患者术后发生谵妄,发病率为19.29%(59/306),男23例,女36例;年龄70-93岁,平均(81.9±5.4)岁。247例未发生谵妄的患者中男性81例,女性166例;年龄65-96岁,平均(76.4±8.1)岁。通过比较谵妄组与非谵妄组临床资料,发现两组患者年龄、住院时间、糖尿病史、术前红细胞比容、围手术期蛋白消耗量、输血量、术前白细胞水平、白蛋白水平、NYHA心功能评分、ASA评分、失血量、冠心病史、脑梗史的差异具有统计学差异。两组患者的性别、高血压病史、术后红细胞比容、血红蛋白水平、术前总蛋白、麻醉方式、麻醉时长、手术方式及时长、术后电解质水平、下肢血栓情况无明显统计学差异。单因素logistic回归分析结果显示年龄、ASA评分、糖尿病史、住院时间、围手术期蛋白消耗量可能是术后谵妄的危险因素,将可能危险因素纳入多因素回归分析结果显示,发生谵妄的的患者其住院时间延长、蛋白消耗量高,ASA评分、年龄、既往合并糖尿病史是老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。结论:年龄、ASA评分、糖尿病史是老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素,术后谵妄会延长患者的住院时间,增加围手术期蛋白消耗量。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】