亚甲蓝标记脊柱定位法的改进及其在腰椎退变性疾病手术定位中的应用

发布时间：2017-03-23 02:11

  本文关键词：亚甲蓝标记脊柱定位法的改进及其在腰椎退变性疾病手术定位中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：1研究背景腰椎退行性疾病是临床常见病、多发病,严重威胁着人类的健康。手术是治疗重度腰椎退行性疾病的重要手段。准确定位是脊柱手术切口设计和顺利实施的重要基础,也是确保手术取得良好效果的关键环节。脊柱手术定位方法有4类：体表解剖学标志定位法、术前体表标记定位法、术前亚甲蓝注射标记定位法和术中定位法。其中,体表解剖学标志定位法影响因素较多,可靠性较低,不能独立用于脊柱手术的定位,仅作为其它定位方法的基础和初步参考；各种各样的术前体表标记定位法也难以达到百分之百的准确；术中定位法虽然可靠,但是存在延长手术时间、增加手术创伤和增加术中污染机会等不足；术前亚甲蓝注射标记定位法虽能提高术前定位的准确率,但是患者的痛苦较大、创伤较大,并且局部注射亚甲蓝的量较多,染色的范围较大,增加了术中判断的难度,因而一定程度上影响了其可靠性。如何建立一种准确、安全、微创、简便的腰椎退行性疾病后路手术定位方法,是临床中急需解决的一个课题。2目的2.1对腰椎退行性疾病后路手术亚甲蓝标记定位方法进行改进,提出一种改良型亚甲蓝标记定位方法,观察其在腰椎退行性疾病后路手术中的应用价值。2.2建立一种准确、安全、微创、简便的腰椎后路手术定位方法。3方法3.1对腰椎退行性疾病后路手术目前所应用的亚甲蓝标记定位方法进行改进,提出一种改良型亚甲蓝标记定位方法：麻醉后以小号注射器针头于棘突表面棘上韧带注射微量亚甲蓝定位法。3.2将此改良型定位方法应用于89例腰椎后路手术的术前定位中,观察其准确率、并发症。3.3结合文献,将此改良型定位方法与目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法进行对比,分析及其优势与存在的缺陷。4结果4.1建立了一种改良型腰椎后路手术亚甲蓝标记术前定位方法：麻醉后以小号注射器针头于棘突表面棘上韧带注射微量亚甲蓝定位法。4.2将此改良型定位方法应用于89例腰椎后路手术术前定位：(1)定位准确89例,准确率为100%；(2)定位过程中透视次数为1-2次,定位时间2-4min,标记部位局限、清晰；(3)无与定位相关的并发症发生。4.3与目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法对比,此改良型定位法的优势得到充分体现,无明显缺陷。5结论此改良型亚甲蓝标记定位法既吸取了目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法的优势,同时又克服了二者的缺陷,是一种准确、安全、微创、快速、操作简便、费用低廉的腰椎后路手术定位方法。
【关键词】：亚甲蓝 定位 术前 手术 腰椎 腰椎退行性疾病
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文缩略语表10-11
• 第一部分 文献综述11-26
• 综述一 腰椎后路手术的定位方法11-19
• 1 体表解剖学标志定位法11-12
• 1.1 髂嵴定位法11
• 1.2 肋骨定位法11-12
• 2 术中定位方法12
• 3 术前体表标记定位法12-14
• 3.1 CT扫描、体表划线定位法12
• 3.2 针头标记法12
• 3.3 克氏针定位法12
• 3.4 皮肤标记物定位法12-13
• 3.5 脊柱定位尺标记法13
• 3.6 胸腰椎微创定位器定位法13
• 3.7 腰椎微创手术术前定位器13-14
• 4 术前亚甲蓝标记定位法14
• 4.1 传统亚甲蓝定位法14
• 4.2 亚甲蓝加回环针定位法14
• 5 手术定位新技术14-16
• 参考文献16-19
• 综述二 腰椎退行性疾病的中医治疗19-26
• 1 非药物治疗20-23
• 1.1 针刺20-21
• 1.2 电针疗法21
• 1.3 针刀疗法21
• 1.4 腰椎牵引21-22
• 1.5 穴位注射疗法22
• 1.6 艾灸疗法22
• 1.7 手法治疗22-23
• 2 中药治疗23-24
• 参考文献24-26
• 第二部分 临床研究26-38
• 引言26
• 1 资料和方法26-28
• 1.1 一般资料26-27
• 1.2 纳入标准27
• 1.3 排除标准27
• 1.4 质量控制27
• 1.5 定位方法27-28
• 2 结果28-29
• 3 讨论29-33
• 3.1 准确定位在腰椎手术中的意义及其常用的定位方法29
• 3.2 腰椎后路手术体表解剖学标志定位及其存在的问题29
• 3.3 腰椎后路手术术前体表标记定位及其存在缺陷29-30
• 3.4 腰椎后路手术术中定位及其存在弊端30-31
• 3.5 常规术前亚甲蓝注射标记定位及其存在的不足31-32
• 3.6 亚甲蓝注射标记定位方法的改进及其临床应用32-33
• 4 结论33
• 5 不足与展望33-35
• 参考文献35-38
• 附图38-45
• 致谢45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 林一峰,牛维;脊柱退行性疾病从督脉论治探讨[J];安徽中医学院学报;2002年05期

2 崔迈;;针灸夹脊穴为主治疗腰椎骨质增生性坐骨神经痛28例[J];河北中医;1990年03期

3 胡军;;艾灸对脊柱退行性病变的治疗保健作用[J];湖南中医药大学学报;2011年02期

4 刘星;刘志勇;;针刀治疗退行性腰椎滑脱症45例[J];江西中医药;2010年07期

5 刘世敏,施征,朱毅,吴焕淦;不同针灸疗法对颈椎椎间盘退变模型大鼠bFGFmRNA表达的影响[J];上海针灸杂志;2003年11期

6 陈夏燕;;深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J];上海针灸杂志;2007年03期

7 张，

本文编号：262692