酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响

发布时间：2017-03-23 04:12

  本文关键词：酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究拟通过临床对照试验，评价酗酒史对老年患者非心脏、非神经系统手术全身麻醉后早期认知功能障碍的影响,为临床医生提供更多参考。 方法：择期全麻行下腹部或四肢手术的65岁以上的男性患者60例，分为两组：符合酗酒条件的患者30例，作为酗酒组（D组），酗酒标准为平均每日酒精摄入量≥60g，持续年限大于5年，无论戒酒与否；选取与之匹配的相同病种、手术部位的30例非饮酒患者作为对照组（C组）。两组患者术前准备相同，入室后行常规监测，施行顺序诱导、丙泊酚+瑞芬太尼持续泵入的全凭静脉麻醉。记录患者术前一般资料、酗酒者饮酒情况，术中主要的麻醉情况，和术后并发症等情况，采用简易精神状态量表（Mini Mental State Examination，MMSE）测定两组患者术前1天、术后1天及术后7天的认知功能。量表分为定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力、视觉空间能力6个方面，分别记录各项得分及总分，通过MMSE得分分析比较手术前后及两组间术后认知功能障碍（post-operative congnitivedysfunction，POCD）的发生情况。 结果：两组患者术前一般情况无明显差异。术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等麻醉药用量无明显差异；两组患者术后第1天和术后第7天的MMSE评分均明显低于术前，且术后第1天降低明显；酗酒组患者术后两次MMSE评分均明显低于对照组（P＜0.05），，酗酒组术后第1天POCD的发生率为40%，高于对照组的16.7%，术后第7天POCD的发生率为36.7%，高于对照组的13.3%（P＜0.05）；在评价POCD的六项中，酗酒组以记忆力评分下降最为明显；酗酒组患者术后呼吸系统、循环系统、感染、转入ICU、视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）评分≥7分等并发症的发生率虽稍高于对照组，但差异无显著意义（P＞0.05）。 结论：酗酒可增加老年患者全麻后早期认知功能障碍的发生率，并以记忆力损害最为明显；酗酒的老年患者全身麻醉药需求量无明显增加。
【关键词】：酗酒 老年患者 全麻 认知功能障碍
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略语表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-18
• 2.1 酗酒与脏器改变12-14
• 2.1.1 酗酒与大脑病变12-13
• 2.1.2 酗酒与心血管系统改变13
• 2.1.3 酗酒与机体其他病变13-14
• 2.2 酗酒对全麻用药的影响14-16
• 2.2.1 酗酒与阿片系统和阿片类药物14-15
• 2.2.2 酗酒与静脉麻醉药丙泊酚15
• 2.2.3 酗酒对全麻用药影响的机制15-16
• 2.3 酗酒对全麻并发症的影响16-17
• 2.4 戒酒后脏器损伤的改变以及对麻醉的意义17-18
• 第3章 资料和方法18-22
• 3.1 研究对象18-19
• 3.2 药品与设备19
• 3.2.1 药品19
• 3.2.2 设备19
• 3.3 方法19-21
• 3.3.1 麻醉方法19-20
• 3.3.2 数据收集20
• 3.3.3 评估方法20-21
• 3.4 统计分析21-22
• 第4章 结果22-25
• 4.1 术前一般情况22
• 4.2 术中观察资料22-23
• 4.3 POCD 评价比较23-24
• 4.4 术后并发症情况24-25
• 第5章 讨论25-28
• 第6章 结论28-29
• 参考文献29-37
• 附录37-39
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果39-40
• 致谢40

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本文编号：262904