血毒清对骨科下肢手术应激反应影响的临床研究

发布时间：2020-04-14 17:19

【摘要】：1目的通过对相关下肢骨科手术后的患者应用安徽中医药大学第一附属医院周大勇导师经验中药复方血毒清进行临床实验,观察下肢骨科手术后转入ICU监护的患者应激反应的变化,研究其对术后康复的影响,观察患者治疗前后的各类细胞因子、炎症因子、各类预后转归评分等多方面指标探讨血毒清对术后应激反应影响的临床研究的干预效果。2方法将2016年07月至2018年01月在安徽中医药大学第一附属医院住院部1号楼7楼手术室行下肢骨科手术后转入综合ICU监护的60例患者,选择简单数字进行随机化分组,分为对照组和治疗组。对照组在术后立刻给予常规抗生素、护胃药物、营养支持药物、术后护理以及心理疏导等综合治疗措施,治疗组在对照组的治疗方案的基础上血毒清水煎口服,每日100ml,每日2次,一疗程为期5天。所有使用的中药均来自于安徽中医药大学第一附属医院的煎药室煎制而成,一剂一袋,每袋100ml。比较两组患者治疗前、术后1天、术后3天、术后5天的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中医症候积分及中医疗效判定等。3结果两组患者手术后第1天的IL-6、TNF-α、WBC、NEUT、CRP较术前的水平均有升高,(1)手术后第3天、第5天相较第1天的WBC均有下降(P0.05),治疗组术后第3天、第5天的WBC下降更明显,具有统计学意义(P0.05)。(2)手术后第3天、第5天相较第1天的NUET均有下降(P0.05),治疗组术后第3天、第5天的NUET下降更明显,具有统计学意义(P0.05)。(3)两组手术后第3天、第5天相较第1天的CRP有下降(P0.05),治疗组术后第3天CRP的水平下降更明显,具有统计学意义(P0.05),两组术后第5天的CRP的水平P0.05,无统计学意义。(4)两组手术后第3天、第5天相较第1天的白介素-6均有下降(P0.05),治疗组白介素-6在术后第3天、第5天改善更明显,具有统计学差异(P0.05)。(5)两组手术后第3天、第5天相较第1天的肿瘤坏死因子-α均有降低(P0.05),治疗组在术后第3天、第5天下降更明显(P0.05)。(6)两组手术后第3天、第5天相较第1天的中医证候评分均有降低(P0.05),治疗组在手术后第5天评分下降更低(P0.05)。4结论血毒清对骨科下肢手术患者的WBC、NEUT、CRP、IL-6、TNF-α水平的调节有积极的作用,促进患者炎症反应的修复,可缓解骨科手术对患者造成的身体创伤,降低患者应激反应和提高机体免疫功能血毒清能降低患者的中医证候积分值,在改善患者的临床表现和预后方面起到了一定的作用。
【图文】：

患者,白细胞计数,节点,对照组

结果1 两组患者治疗前与术后 1 天、3 天、5 天的白细胞计数（WBC）的变化表 4 两组患者治疗前、术后 1 天、3 天、5 天的 WBC 的变化(—x±sd)Tab4 The changes of WBC before and 1 days， 3 days，， 5 days after operation(—x±sd)组别治疗前术后 1 天术后 3 天术后 5 天治疗组 4．68±0．81 11．71±1．70* 7．92±1．25 5．65±0．94#对照组 4．84±0．88 12．31±1．36* 8．78±1．65 6．58±0．69#注：两组治疗前及术后1天时间节点比较，P值分别为0．47、0．14，均大于0．05；两组术后3天及5天时间节点比较，P值小于0．05；*与治疗前比较，P＜0．05；#与术后1天比较，P＜0．05。

患者,节点,对照组

结果2 两组患者治疗前与术后1天、3天、5天的中性粒细胞计数（NEUT）的变化表 5 两组患者治疗前、术后 1 天、3 天、5 天 NEUT 的变化(—x±sd)Tab5 The changes of NEUT before and 1 days，3 days，5 days after operation(—x±sd)组别治疗前术后 1 天术后 3 天术后 5 天治疗组 2．91±0．83 6．95±0．71* 4．42±0．78 3．09±0．64#对照组 2．81±0．70 6．73±0．83* 5．74±0．84 4．49±0．49#注：两组治疗前及术后1天时间节点比较，P值分别为0．64、0．27，均大于0．05；两组术后3天及5天时间节点比较，P值小于0．05；*与治疗前比较，P＜0．05；#与术后1天比较，P＜0．05。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R274

【参考文献】