父母陪伴麻醉诱导联合右美托咪定滴鼻对患儿全麻诱导焦虑水平的影响

发布时间：2020-04-29 18:47

【摘要】：目的:研究父母陪伴麻醉诱导(Parent Presence at the Induction of Anesthesia,PPIA)与右美托咪定滴鼻单独使用及联合使用对患儿术前焦虑、诱导依从性、苏醒期躁动、家长焦虑和满意度的影响。方法:择期手术下全麻患儿124例,采用随机分组法,将患儿随机分为4组。空白对照组(C组):无父母陪伴,患儿在手术室内吸入诱导;PPIA组(P组):父母陪伴患儿进行麻醉诱导;与右美托咪定滴鼻组(D组):术前30min经鼻滴入1.0ug/kg与右美托咪定,手术室内吸入诱导;PPIA联合与右美托咪定滴鼻组(PD组):术前30min经鼻滴入1.0ug/kg与右美托咪定,父母陪伴患儿进行麻醉诱导。简化的改良耶鲁围手术期焦虑量表(The modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form,m YPAS-SF)对患儿焦虑程度进行评分,诱导期依从性量表(Induction Compliance Checklist,ICC)评价患儿麻醉诱导配合程度,苏醒期躁动评分量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale,PAED)评价患儿苏醒期躁动水平。采用状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory-Trait,STAI-T)评估术前一日患者家长焦虑程度,视觉模拟评分VAS评价父母对麻醉诱导过程的满意程度。结果:在T0、T1,四组患儿m YPAS-SF无统计学差异(P0.05);在T2,P组,D组,PD组的m YPAS-SF优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。P组m YPAS-SF优于D组,差异有统计学意义(P=0.008),PD组m YPAS-SF优于P组,D组,差异有统计学意义(PD组vs P组,P=0.004;PD组vs D组P0.001);P组,D组,PD组ICC优于C组,差异有统计学意义(P0.001),PD组ICC优于P组,D组,差异有统计学意义(PD组vs P组,P=0.001;PD组vs D组P0.001)。在T0,四组父母STAI-T无统计学意义(P0.05)。在T2,P组、D组和PD组的STAI-S明显轻于C组,差异有统计学意义(P0.05),而P组,D组,PD组三组之间无统计学意义(P0.05)。P组,D组,PD组VAS满意度评分优于C组差异有统计学意义(P0.05),PD组VAS满意度评分优于P组,D组,差异有统计学意义(PD组vs P组,P0.05;PD组vs D组P0.05)。在T3,P组,D组,PD组的PAED评分全部优于C组,差异有统计学意义(P0.05),而P组,D组,PD组三组之间无统计学意义(P0.05)。结论:父母陪伴麻醉诱导和右美托咪定术前滴鼻都能有效减轻患儿术前焦虑、苏醒期躁动和家长焦虑程度,提高患儿麻醉诱导依从性和家长满意度,并且父母陪伴麻醉诱导和右美托咪定术前滴鼻联合使用在减轻患儿术前焦虑,提高患儿麻醉诱导依从性和家长满意度效果优于两者单独使用。
【图文】：

四组患儿的焦虑水平有统计学差异(P＜0. 05)表 2.焦虑评分比较mYPAS-SF C 组 P 组 D 组 PD 组 P 值例数 30 30 30 30 1T0 23,1.5(23 46)23,6(23 46)23,6(23 34)23,6(23 46)0.485T1 50,30.25(23 100)34,12.5（23 100)46,42.5(23 100)40,25.75(23 77)0.092T2 89,30.5(29 100)31,45*#(23 100)67,38.25*＊#(23 96)23,10.25*(23 77)＜0.001

差异有统计学意义 (P＜0.001)，PD 组评分优于 P 组，D 组，学意(PD 组 vs P 组 ，P=0.001；PD 组 vs D 组 P ＜0.001)，见表 3。图组在诱导依从性极好（ICC=0）的评分中，所占百分比远高于其余 3 组。表 3.诱导期依从性量表注：中位数，，四分位间距（范围）；与 C 组相比，*P＜0.05；与 PD 组相比，#组别 C 组 P 组 D 组 PD 组 P 值例数 30 30 30 30 1ICC 4,3(0 9)1,3*#(0 9)2,3.25*#(0-8)0,1*(0-6）＜
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.1

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本文编号：2644886