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目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术血乳酸及术后谵妄的影响

发布时间:2020-05-06 08:46
【摘要】:目的:本研究旨在探讨围手术期目标导向液体(goal-directed fluid therapy)治疗对老年高血压病人行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响。方法:选择老年原发性高血压择期行鼻内镜手术患者(年龄65岁)60例,随机分为两组,常规输液组(C组,n=30例)和目标导向液体治疗组(G组,n=30例)。C组根据米勒麻醉学术中行常规液体治疗。G组采用术中GDFT,在Flo Trac/Vigileo系统监测下维持每搏变异度(stroke volume variation,SVV)在8%-13%,观测记录两组患者术前5min(T0),手术开始(T1),手术开始1h(T2),手术结束(T3)时的血流动力学及组织灌注指标,记录术中出入量及血管活性药使用情况,术后3天内谵妄的发生及相关术后并发症情况。结果:两组的术中输液量无明显差别(G组1245±101.24ml vs C组1315±91.44ml),但是G组输入胶体量较多(G组550±115.47 ml vs C组470±58.69ml,P0.05),术中血流动力学更稳定(MAP值T2:G组72.60±2.22 mm Hg vs C组69.90±2.02 mm Hg,P0.05;T3:G组74.30±3.23 mm Hg vs C组70.20±2.39 mm Hg,P0.05),血乳酸值更低(动脉血Lac值T2:G组2.49±0.14mmol/L vs C组2.98±0.29mmol/L,P0.05;T3:G组2.64±0.19mmol/L vs C组3.51±0.20mmol/L,P0.05),低血压发生率更低(G组10%vs C组50%,P0.05)。两组患者术后谵妄发生率无明显差异,恶心呕吐、发热咳嗽等并发症也无明显差异(P0.05)。结论:GDFT对老年高血压病人鼻内镜手术术后谵妄的发生率无影响,但可以降低术中血乳酸值,改善微循环,维持术中血流动力学稳定,保证重要器官的灌注。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R614

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本文编号:2650998

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