盐酸羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后病人自控静脉镇痛的临床研究

发布时间：2020-05-09 15:30

【摘要】：目的系统评价盐酸羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法选取全麻下行同种异体肾移植术的患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,性别不限,年龄28~51岁,体重53~76kg,采用随机双盲法分为3组(n=30):舒芬太尼组(S组)、羟考酮组(O组)和羟考酮混合右美托咪定组(OD组)。于术毕行PCIA:S组:舒芬太尼(2.5μg/kg)+昂丹司琼8mg,O组:盐酸羟考酮(1.0mg/kg)+昂丹司琼8mg,OD组:盐酸羟考酮(0.6mg/kg)+右美托咪定(5μg/kg)+昂丹司琼8mg,均与0.9%Nacl混合配至100ml。镇痛泵参数设置:背景速率2ml/h,单次追加剂量0.5ml/次,锁定时间15min。对3组患者一般资料与术中资料指标进行观测分析,分别于麻醉前10min、术后4h、12h、24h、48h时间点抽取患者静脉血,用放射免疫法测定血内皮素(ET)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量,用高效液相色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度,同时记录各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及尿量,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制和导管相关膀胱刺激征等不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果3组患者一般资料与术中资料指标间比较差异无统计学意义(P0.05);与S组和O组比较,在T_(12h)、_(24h)、_(48h)时点OD组患者血流动力学(MAP、HR)和应激激素(ET、E、NE)水平更趋平稳(P0.05);与术前比较,术后3组患者移植肾功能指标BUN、Cr、尿量都明显改善(P0.05);与S组和O组比较,在T_(12h、24h)、_(48h)时点OD组患者的移植肾功能指标明显改善(P0.05);术后各时点M-VAS评分、Ramsay镇静评分、术后48小时内睡眠、情绪评分分布OD组明显优于S组和O组(P0.05);与S组比较,O组和OD组恶心、呕吐和导尿管致膀胱刺激征(CRBD)发生率明显降低(P0.05),与O组比较,OD组患者恶心、呕吐发生率明显降低(P0.05);术后第3天进行综合评价后,相比S组和O组,OD组患者对PCIA表现出更高的满意度(P0.05)。结论盐酸羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后PCIA,能够减少阿片类药物用量且镇痛效果更佳,不良反应少,有效促进肾功能恢复,提高患者满意度。
【图文】：

手术前后,血流动力学,患者,应激激素

图 1 三组患者手术前后血流动力学（MAP、HR）变化注：与 S 组同时点比较，*P＜0.05；与 O 组同时点比较，#P＜0.05图 2 三组患者手术前后应激激素水平(ET、E、NE)变化注：与 S 组同时点比较，*P＜0.05；与 O 组同时点比较，#P＜0.05####### #####

应激激素,手术前后,患者,尿量

15图 2 三组患者手术前后应激激素水平(ET、E、NE)变化注：与 S 组同时点比较，*P＜0.05；与 O 组同时点比较，#P＜0.05图 3 三组患者手术前后肾功能指标（Cr、BUN、尿量）变化注：与 S 组同时点比较，*P＜0.05；与 O 组同时点比较，，#P＜0.05#########
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

【参考文献】