围术期保温对腹腔镜胃癌根治术患者MMP-9、VEGF表达的影响

发布时间：2017-03-26 21:09

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【摘要】：目的:本研究通过观察全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者围术期核心温度变化以及手术前后细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+)、MMP-9、VEGF浓度的变化,评价主动保温对腹腔镜胃癌根治术患者围术期的免疫功能的影响以及对患者预后和转移的影响,更深入地探求围术期体温保护的必要性,对临床工作提供参考。方法:择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,年龄18~65岁,ASAI~II级,BMI20~25kg/m2,预计手术时间在3小时以上。随机分为主动保温组(T组)和对照组(C组),每组40例。手术室温度设定为22~24℃,湿度为40~60%。T组麻醉前30min开始采用综合保温措施:采用充气式保温毯,术前温度设定为38℃,麻醉诱导后设定为43℃;静脉输注液体及冲洗液均加温至37℃;四肢薄布包裹。目标核心温度37±0.5℃。C组常规体表薄棉被覆盖,所输液体及冲洗液均为室温。分别监测和记录两组患者入室(T0)及麻醉即刻(T1)、麻醉后30(T2)、90(T3)、120(T4)、180 min(T5)及术毕(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和鼓膜温度,同一时点鼓膜温度连续测量三次取均值。采集记录麻醉前(T0)、术后1(T7)、3(T8)、7d(T9)取外周静脉血应用流式细胞仪测量两组患者血清T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)浓度、应用酶联免疫吸附试验检测法(ELISA)测量血清MMP-9、VEGF的浓度。结果:C组麻醉后30、90、120、180min、术毕温度呈逐渐下降趋势,120、180min、术毕温度明显低于麻醉前和T组(P0.05),T组各时点温度变化较平稳。术后1、3d两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较麻醉前均下降,T组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于C组,术后7d两组基本恢复术前水平。两组术后的MMP-9、VEGF较麻醉前均明显升高(P0.05),两组间的MMP-9、VEGF差异无统计学意义(P0.05)。结论:围术期保温可减轻腹腔镜胃癌根治术患者的术后免疫抑制,同时不增加胃癌预后和转移指标MMP-9和VEGF的浓度。
【关键词】：保温 腹腔镜 胃癌根治术 细胞免疫 MMP-9 VEGF
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R735.2
【目录】：

• 附录5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-16
• 1.病例选择与分组10
• 1.1 纳入标准10
• 1.2 排除标准10
• 1.3 剔除标准10
• 1.4 试验分组10
• 1.5 温度处理10
• 2. 主要药品、试剂及仪器10-12
• 2.1 药品10-11
• 2.2 试剂11
• 2.3 仪器11-12
• 2.4 胃癌TNM分期12
• 3. 方法12-15
• 3.1 术前准备12
• 3.2 麻醉诱导和维持12
• 3.3 术中管理12-13
• 3.4 术后镇痛13
• 3.5 数据采集13
• 3.6 主要指标13-15
• 4. 统计学分析15-16
• 结果16-21
• 1. 一般情况比较16-17
• 2. 苏醒质量的比较17
• 3. 术后情况的比较17-18
• 4. 不同时点温度变化的比较18-19
• 5. 不同时点T细胞的比较19
• 6. 不同时点MMP 9 的比较19-20
• 7. 不同时点VEGF的比较20-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-35
• 参考文献33-35
• 致谢35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：269378