切口浸润联合PCIA多模式镇痛用于高龄患者全髋置换术疗效评价

发布时间：2017-03-27 10:13

  本文关键词：切口浸润联合PCIA多模式镇痛用于高龄患者全髋置换术疗效评价，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过观察全髋置换术后高龄患者使用多模式镇痛的VAS评分、Ramsay评分、不良反应及术后应激反应,评价骨科高龄患者使用在局部注射罗哌卡因、利多卡因混合药液联合曲马多静脉镇痛的多模式镇痛方法的安全性及镇痛效果。方法:择期手术行全髋置换手术的全麻病人60例,年龄80岁以上,ASAⅡ~Ⅲ级。随机分为两组,多模式组(Multimodal group,M组),对照组(The control group,C组),每组各30例病人。两组病人入室,开放静脉通道后常规心电监护及监测BIS,并采用相同的麻醉诱导和维持方法。M组在手术结束前,于切口周围组织逐层注射混合局麻药液进行封闭,混合局麻药物配方为:0.25%甲磺酸罗哌卡因+0.5%利多卡因+生理盐水(共计20ml),C组采用等剂量的生理盐水。麻醉复苏后,拔出气管导管并连接镇痛泵,镇痛泵配方为:曲马多0.3mg/(kg.h)+格拉司琼9mg。输入速度2.5ml/h,PCA剂量1.5ml,锁时20min。分别记录患者术后镇痛4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)和48h(T5)的VAS评分、Ramsay评分、患者按压PCA次数,及不良反应。分别于手术当天(D0)、术后第一天(D1)、术后第三天(D3)抽取早晨空腹外周静脉血,使用高效液色谱法检测静脉血中儿茶酚胺的浓度。结果:1.与多模式组(M组)相比,对照组(C组)的VAS评分在术后各个观察时间点均高于M组,差异有统计学意义(P0.05)。2.两组Ramsay评分均无统计学差异(P0.05)。3.与M组比较,C组在术后自控镇痛有效按压总次数明显大于M组,有统计学意义(P0.05)。4.C组术后恶心、呕吐例数发生率高于M组,有统计学意义(P0.05)。5.儿茶酚胺水平,组内比较:两组各时间点,D1时均高于D0、D3时,有统计学意义(P0.05)。而C组多巴胺水平D3时高于D0时,有统计学意义(P0.05)。组间比较:两组术前D0时儿茶酚胺水平无显著差异(P0.05),D1时C组高于M组,有统计学意义(P0.05)。而C组多巴胺水平D3时大于D0时,有统计学意义(P0.05)。结论:1.切口浸润联合曲马多PCIA多模式术后镇痛可以较为简便、安全的应用于骨科高龄老年患者全髋置换术,镇痛效果优于单一使用曲马多静脉镇痛。2.使用此种多模式镇痛的高龄老年患者较对照组对术后应激反应的控制好且术后不良反应发生率低。
【关键词】：多模式镇痛 高龄 全髋置换 曲马多
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-18
• 结果18-25
• 讨论25-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 英文缩略词37-38
• 致谢38-40
• 综述40-49
• 参考文献46-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 袁志峰;徐文清;石姗;;多模式镇痛技术在髋关节置换术围手术期中的应用[J];中国骨与关节损伤杂志;2012年06期

2 隋波,李茂源;曲马多静脉输注用于开胸手术后镇痛[J];临床麻醉学杂志;2003年07期

3 王礼彬;鄢冰琪;沈国生;;格拉司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效观察[J];实用临床医学;2008年04期

4 朱格化;张洪;;老年骨科病人手术风险因素评估[J];现代医药卫生;2010年14期

5 张富军,邓小明;罗哌卡因的实验与临床研究进展[J];中国新药与临床杂志;2000年04期

6 靳艳卿,林建,陶高见,李勇,王丽君,徐福涛;术后病人自控镇痛1993例恶心、呕吐的因素分析[J];中华麻醉学杂志;2003年08期

  本文关键词：切口浸润联合PCIA多模式镇痛用于高龄患者全髋置换术疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：270251