经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的比较

发布时间：2017-03-28 13:07

  本文关键词：经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:治疗继发孔型房间隔缺损的主要方法有经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术等3种,目前缺乏对这3种手术比较的临床研究。目的:比较上述3种手术的有效率、生存情况、手术并发症、超声心动图参数变化、症状变化、住院时间及住院费用来阐明各自优缺点。方法:采用历史队列研究方法,入选患者为2007年12月至2013年12月于福建医科大学附属协和医院行“经导管房间隔封堵术”(组1),“经胸微创房间隔封堵术”(组2)及“胸骨正中切口房间隔修补术”(组3),通过查询电子、纸质病例及电话随访收集材料。按“同性别,年龄相等或相差2岁内,手术年份相同或相差2年内”标准予个体配对(1:1),再排除其他类型房间隔缺损及合并需要手术干预的心脏病。除了有效率比较分析外,其他分析不包括初始手术失败后改成其他手术方法的病例。结果:入选病例共334例(其中组1 114例,组2 118例,组3 102例)。组1、组2及组3的手术成功率分别为95.6%、96.6%、100%,平均随访时间为38.2个月,住院总死亡率为0.3%,总死亡率为1.2%,心力衰竭为主要死亡原因。平均随访时间为38.2个月,住院总死亡率为0.3%,总死亡率为1.2%,心力衰竭为主要死因。组2和组3比组1术中出血量、输血量较多,术后体温、白细胞、总胆红素、AST较高,并发肺炎、胸腔积液、心包积液、胸膜增厚较多,住院时间、重症监护时间、手术时间、苏醒时间、机械通气较长。组3比组1和组2术后肺动脉收缩压估值(EPASP)及右心室舒张末期直径(RVEDD)下降更明显,其他超声心动图参数差异无统计学意义。3种手术术后症状改善无统计学差异(P0.05)。组1、组2及组3出院前的残余分流率分别有5.5%、3.5%、5.9%,随着时间推移,残余分流率降低,至手术1年后,分别仅剩1.8%、0.9%、1.0%,且3组各个时期的残余分流率差异均无统计学意义。组3总费用、麻醉费、药费最多,手术费最少。而组1手术费最多,总费用、护理费、影像及血样检查费、其他费用则最少。结论:3种治疗继发孔型房间缺损手术方法都安全有效,经导管封堵术的创伤小、成人不需全麻,而且手术并发症、手术时间、住院天数和住院费用少于其他2种手术方式。
【关键词】：继发孔型房间隔缺损 修复 经导管封堵术 经胸微创封堵术 胸骨正中切口修补术
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.1
【目录】：

• 英文缩写词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 方法9-13
• 1. 研究分组及资料收集、病例筛选、手术适应症9-10
• 2. 手术方法10-12
• 3. 仪器及超声心动图检查12-13
• 4. 统计分析13
• 5. 伦理学13
• 结果13-22
• 1. 3 组病人术前基本情况比较13-15
• 2. 有效率15-16
• 3. 生存情况16
• 4. 手术并发症及症状变化比较16-19
• 5. 3 组病人超声心动图参数变化19-21
• 6. 3 组病人费用比较21-22
• 7. 3 组病人其他指标比较22
• 讨论22-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-34
• 参考文献31-34
• 致谢34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王一涵;窦红静;孙康;李奋;戴柯;孙锟;;心脏房间隔缺损/卵圆孔未闭封堵器——从不降解到可降解[J];材料导报;2009年19期

  本文关键词：经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的比较，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：272313