小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响

发布时间：2020-06-30 22:57

【摘要】：目的:研究小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响。方法:选取在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机均分为两组:Dex组(D组)、生理盐水组(C组)。预计手术结束前30min,D组静滴右美托咪定0.3μg/kg,5min内输注完毕,C组静滴相同剂量的生理盐水。麻醉诱导:咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯,麻醉维持:丙泊酚、瑞芬太尼。记录入室(T0)、给药前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后5min(T3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_2);测得T0、T3时点的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管期呛咳发生情况,分别为无呛咳,轻度呛咳及严重呛咳;记录两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后10min Ramsay镇静评分、术后疼痛以及恶心呕吐的发生情况;记录拔管期不良反应的发生例数:血压过高、心动过缓、拔管记忆等。结果:两组患者T2、T3时点的HR、MAP均低于T0时点(P0.05)。T0、T1时点两组的HR、MAP无显著差异(P0.05),T2、T3时点D组的HR、MAP均低于C组,差异有统计学意义(P0.05),D组T2、T3时点的HR、MAP与T1时点比较,较C组波动更小。两组各时点SpO_2差异无统计学意义(P0.05)。两组患者T3时点血浆E、NE浓度均大于T0时点,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者T0时点血浆E、NE浓度差异无统计学意义(P0.05),D组T3时点血浆E、NE浓度均低于C组,且T3时点D组血浆E、NE浓度较T0时点升高程度均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组无呛咳的发生率高于C组(56%,9%),轻度呛咳的发生率低于C组(42%,71%),且严重呛咳的发生率也明显降低(2%,20%),差异均有统计学意义(P0.05)。D组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后10min Ramsay镇静评分均大于C组,但差异无统计学意义(P0.05)。D组疼痛、恶心呕吐的发生率均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。拔管期两组均未出现血压过高及心动过缓,D组拔管记忆的发生率低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在手术结束前30min静滴右美托咪定0.3μg/kg复合瑞芬太尼持续泵注比单纯瑞芬太尼持续泵注对拔管期呛咳的预防更加有效,血流动力学变化更平稳。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614
【图文】：

图1两组各时点HR的比较

图2两组各时点MAP的比较

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本文编号：2735940