羟考酮与地佐辛对肝癌切除术患者全麻苏醒质量的比较

发布时间：2020-07-24 21:25

【摘要】：目的观察羟考酮与地佐辛对肝癌切除术患者全麻苏醒质量的影响,比较二者在术后苏醒方面的优缺点。方法选择2018年3月至2018年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行择期开腹肝癌切除术患者60例,患者选择标准:年龄18-65岁,性别不限,BMI18-30kg/m~2,ASA I-II级,Child-Pugh评分A级,无明显其他系统合并症。根据随机数字表法将患者随机分为三组,每组20例。各组患者采用相同的方式进行麻醉诱导、维持。手术结束前15min Q组、D组、C组分别静脉注射盐酸羟考酮0.1mg/kg、地佐辛0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg。缝皮结束后停用所有麻醉药物。术后各组患者常规静注5mg托烷司琼止吐。记录术前和术毕BIS值;记录自停止泵注麻醉药物至病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、脱机时间和拔管时间;记录入室时(T0)、术毕时(T1)、睁眼后10min(T2)、拔管时(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后10min(T5)、拔管后30min(T6)、拔管后1h(T7)、拔管后2h(T8)HR、SPO2、MAP;记录T2至T8时刻VAS评分、Steward评分、改良Aldrete评分、Ricker镇静-躁动评分;记录需要补救性镇痛的例数;记录手术切口长度、手术时间、药物和液体用量;记录不良反应发生情况。结果1、在呼吸恢复时间、睁眼时间、脱机时间、拔管时间方面,Q组明显短于C组(P0.05),D组除了睁眼时间和C组无明显差异外其余三项时间短于C组(P0.05)。D、Q两组在呼吸恢复时间、睁眼时间、脱机时间、拔管时间方面均没有明显差异(P0.05)。2、VAS评分方面,Q组各时刻明显小于C组(P0.05);D组和C组在各时刻均无明显区别(P0.05)。在D、Q两组对比中,T2、T3、T5、T6、T7时刻Q组均明显小于D组(P0.05)。3、Steward评分中,Q组在T3-T6时刻高于C组(P0.05);D组和C组在各时刻无统计学差异(P0.05);D、Q两组对比中,T2、T4-T6时刻Q组明显高于D组(P0.05)。改良Aldrete评分中,在T5时刻观察到D组评分小于C组(P0.05);T2-T6时刻Q组评分均高于D组(P0.05)。Ricker镇静-躁动评分中,T4、T5时刻Q组高于C组(P0.05);T2时刻D组高于C组(P0.05),T6、T7时刻D组低于C组(P0.05);T2时刻D组高于Q组(P0.05),T3-T7时刻D组低于Q组(P0.05)。4、不良反应发生率,Q组与C组无明显区别(P0.05);D组明显高于C组和Q组,差异有统计学意义(P0.05)。5、补救性镇痛方面的对比,Q组和D组均少于C组,差异均有统计学差异(P0.05),D、Q两组无统计学差异(P0.05)。结论手术结束前静注0.1mg/kg羟考酮可以提高肝癌切除术患者全麻苏醒质量,并且不增加并发症的发生率;手术结束前静注0.1mg/kg地佐辛并不能提高肝癌切除术患者全麻苏醒质量,并且术后躁动发生率明显增加。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614;R735.7
【图文】：

D 组补救性镇痛发生率小于 C 组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；D、Q 两组对比，二者补救性镇痛发生率无明显差异（P>0.05（见表 2-10 至 11、图 2-10 至 11）表 2-10 各组追加镇痛药物对比［例（%）］躁动 无 χ2 P 值C 组 19（95） 1（5） - -Q 组 7（35） 13（65） 15.824 ＜0.001D 组 12（60） 8（40） 7.025 0.008注：χ2、P 值均是与 C 组对比表 2-11 D、Q 两组追加镇痛药物对比［例（%）］躁动 无 χ2 P 值Q 组 7（35） 13（65） 2.506 0.113D 组 12（60） 8（40）

图 2-2 各组患者不同时刻平均动脉压趋势Figure 2-2 Trends of mean arterial pressure at different times in each group of patients图 2-3 各组不同时刻 VAS 评分对比Figure 2-3 Comparison of VAS scores at different times in each group*means compared with group C P＜0.05；#means comparison of D and C group P＜0.05fentanyl

各组不同时刻VAS评分对比

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本文编号：2769413